單純皰疹病毒感染的患者可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)管理。生殖器皰疹可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)抗病毒治療和分娩方式選擇降低感染概率。
一、單純皰疹病毒分型與妊娠影響：
單純皰疹病毒分為1型和2型，1型多引起口唇皰疹，2型主要導(dǎo)致生殖器皰疹。妊娠期首次感染2型病毒可能通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳播給胎兒，導(dǎo)致新生兒皰疹綜合征，表現(xiàn)為皮膚水皰、腦炎甚至多器官衰竭。復(fù)發(fā)型感染因母體已產(chǎn)生抗體，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低至3%以下。
二、孕前評(píng)估與干預(yù)措施：
計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)明確感染分型。2型病毒攜帶者需在孕36周起持續(xù)服用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。既往有復(fù)發(fā)史者需記錄發(fā)作頻率，妊娠晚期出現(xiàn)活動(dòng)性皮損時(shí)建議剖宮產(chǎn)避免產(chǎn)道感染。孕早期首次感染者需通過(guò)羊水穿刺評(píng)估胎兒感染狀況。
三、新生兒防護(hù)與哺乳建議：
分娩后需對(duì)新生兒進(jìn)行病毒PCR檢測(cè)，出現(xiàn)眼周或皮膚皰疹需立即靜脈注射更昔洛韋。母親乳房無(wú)活動(dòng)性皮損時(shí)可正常哺乳，乳汁中病毒載量極低且抗體具有保護(hù)作用。護(hù)理時(shí)注意手部消毒，避免皰疹液接觸新生兒黏膜。
妊娠期需保證每日攝入200微克葉酸及適量維生素B族，維持高蛋白飲食增強(qiáng)免疫力。規(guī)律進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免熬夜及情緒波動(dòng)誘發(fā)病毒復(fù)發(fā)。產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知皰疹病史，妊娠28周后建議每?jī)芍苓M(jìn)行病毒DNA載量監(jiān)測(cè)。
