多數(shù)情況下可以通過典型癥狀初步判斷是否患有闌尾炎。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎最突出的表現(xiàn),初期疼痛多始于上腹部或臍周,6-8小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥氏點。
一、典型癥狀判斷:
闌尾炎患者除轉(zhuǎn)移性腹痛外,常伴隨持續(xù)性鈍痛或脹痛,咳嗽、行走時疼痛加劇。約70%患者會出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,部分伴有低熱37.5-38.5℃。按壓右下腹麥氏點會出現(xiàn)明顯壓痛,突然松手時產(chǎn)生反跳痛,這是腹膜刺激征的重要表現(xiàn)。部分患者因闌尾位置變異可能出現(xiàn)排尿痛、里急后重等非典型癥狀。
二、體征檢查方法:
體格檢查可通過羅夫辛征、腰大肌試驗等輔助判斷。羅夫辛征表現(xiàn)為按壓左下腹時誘發(fā)右下腹痛,腰大肌試驗陽性提示闌尾位于腰大肌前方。血液檢查可見白細胞計數(shù)升高>10×10?/L,中性粒細胞比例超過75%。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)腫大闌尾或周圍積液,CT檢查診斷準確率可達95%以上。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)禁食并立即就醫(yī),避免劇烈運動或熱敷腹部。日常需注意規(guī)律飲食預防腸道功能紊亂,急性發(fā)作期絕對禁止服用瀉藥或止痛藥。術(shù)后恢復期應(yīng)循序漸進增加活動量,保持切口清潔干燥,高蛋白飲食促進傷口愈合,三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動。