白帶增多伴陰部瘙癢多由陰道炎引起，常見(jiàn)病因有細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等，可通過(guò)甲硝唑、克霉唑、氟康唑等藥物治療。主要誘因包括陰道微生態(tài)失衡、激素水平變化、衛(wèi)生習(xí)慣不良、性傳播感染及糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
1、陰道微生態(tài)失衡：
陰道內(nèi)乳酸桿菌減少導(dǎo)致致病菌過(guò)度繁殖是常見(jiàn)誘因。頻繁沖洗陰道、濫用抗生素會(huì)破壞正常菌群平衡，引發(fā)細(xì)菌性陰道病，表現(xiàn)為灰白色魚腥味白帶。治療需恢復(fù)酸性環(huán)境，可選用甲硝唑栓劑或克林霉素乳膏，同時(shí)口服益生菌調(diào)節(jié)菌群。
2、激素水平變化：
妊娠期、月經(jīng)周期黃體期雌激素升高會(huì)刺激分泌物增加，潮濕環(huán)境易滋生假絲酵母菌。外陰陰道假絲酵母菌病典型癥狀為豆腐渣樣白帶伴劇烈瘙癢，需使用克霉唑陰道片或口服氟康唑，糖尿病患者需同步控制血糖。
3、衛(wèi)生習(xí)慣不良：
穿緊身化纖內(nèi)褲、衛(wèi)生巾更換不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致局部悶熱潮濕，促進(jìn)細(xì)菌繁殖。建議每日清水清洗外陰，避免使用堿性洗劑，如確診滴蟲性陰道炎需性伴侶同治，口服甲硝唑片配合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊。
4、性傳播感染：
滴蟲性陰道炎通過(guò)性接觸傳播，典型表現(xiàn)為黃綠色泡沫狀白帶。需同時(shí)檢測(cè)淋球菌、衣原體等病原體，治療選用替硝唑口服聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠，治療期間禁止性生活。
5、基礎(chǔ)疾病影響：
糖尿病、免疫缺陷患者易反復(fù)感染，血糖控制不佳時(shí)陰道糖原增加會(huì)誘發(fā)霉菌感染。除抗真菌藥物外，需積極治療原發(fā)病，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測(cè)陰道分泌物。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免久坐潮濕環(huán)境。飲食減少高糖食物攝入，適量補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶。瘙癢時(shí)切忌抓撓，可冷敷緩解癥狀。治療期間禁止盆浴、游泳及使用衛(wèi)生護(hù)墊，所有內(nèi)衣需煮沸消毒。若用藥3天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需及時(shí)復(fù)診，反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)。妊娠期患者需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇B類安全藥物。
