萎縮性胃炎的治療藥物主要包括抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)劑和根除幽門(mén)螺桿菌藥物三類(lèi)。常用藥物有奧美拉唑、鋁碳酸鎂和膠體果膠鉍，具體用藥方案需結(jié)合胃黏膜損傷程度和幽門(mén)螺桿菌感染情況制定。
抑制胃酸分泌藥能減輕胃酸對(duì)炎癥黏膜的刺激。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶，顯著降低胃內(nèi)酸度；H2受體拮抗劑如雷尼替丁可競(jìng)爭(zhēng)性抑制組胺對(duì)壁細(xì)胞的刺激作用。這類(lèi)藥物適用于胃黏膜糜爛或反酸癥狀明顯者，用藥期間需注意長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收。
胃黏膜保護(hù)劑可在受損黏膜表面形成保護(hù)層。鋁碳酸鎂能中和胃酸并吸附膽汁酸，特別適合伴有膽汁反流的患者；膠體果膠鉍能與炎癥部位蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜，同時(shí)刺激前列腺素分泌促進(jìn)黏膜修復(fù)。使用鉍劑期間可能出現(xiàn)黑便，屬正常藥物代謝現(xiàn)象。
根除幽門(mén)螺桿菌需采用四聯(lián)療法。標(biāo)準(zhǔn)方案包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林+克拉霉素和鉍劑，療程通常為14天。治療前應(yīng)進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)感染，用藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，避免耐藥性產(chǎn)生。
部分患者可配合使用促胃腸動(dòng)力藥。多潘立酮能增強(qiáng)胃竇收縮力，改善胃排空功能；莫沙必利通過(guò)激活5-HT4受體協(xié)調(diào)胃十二指腸運(yùn)動(dòng)。這類(lèi)藥物適用于伴有早飽、腹脹等動(dòng)力障礙癥狀者，但需注意與抗膽堿藥合用時(shí)可能降低療效。
中成藥在輔助治療中具有一定作用。胃復(fù)春片含香附、枳殼等成分，能改善胃黏膜微循環(huán)；摩羅丹由百合、茯苓等組成，有助于緩解胃脘脹痛。使用中成藥時(shí)應(yīng)辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。
