肺癌病理診斷中未進行免疫組化檢測可能由多種因素導(dǎo)致。免疫組化是輔助病理診斷的重要技術(shù)，但并非所有病例均需常規(guī)開展。
腫瘤分化程度較高是常見原因。當常規(guī)病理檢查中腫瘤細胞形態(tài)學(xué)特征典型如鱗狀細胞癌出現(xiàn)角化珠、腺癌形成腺管結(jié)構(gòu)，且組織學(xué)分級明確時，病理醫(yī)生可能認為無需額外驗證。這類病例約占肺癌確診的30%-40%。
小活檢標本取材受限也會影響檢測實施。經(jīng)支氣管鏡或穿刺獲取的微小組織樣本不足1厘米需優(yōu)先用于常規(guī)病理診斷，剩余組織可能無法滿足免疫組化所需的4-6張切片要求。臨床數(shù)據(jù)顯示約15%的肺癌活檢存在標本不足情況。
經(jīng)濟因素與檢測可及性同樣關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)院可能缺乏全自動免疫組化儀或特定抗體試劑，而外送檢測會增加患者2000-5000元的額外費用。部分地區(qū)醫(yī)保對早期肺癌的免疫組化報銷存在限制。
特殊病理類型需重點考慮。類癌、腺樣囊性癌等罕見亞型占肺癌1%-2%具有特征性組織學(xué)表現(xiàn)，通常不需要免疫組化確診。但這類診斷需由三級醫(yī)院病理科復(fù)核確認。
對于臨床分期較早的周圍型肺癌腫瘤直徑<3厘米且無轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除標本的常規(guī)病理檢查往往已足夠指導(dǎo)治療。此時免疫組化更多用于科研而非臨床需求。術(shù)后病理顯示這類病例5年生存率可達80%以上。
