宮外孕屬于婦科急癥，危險性較高。宮外孕指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，約95%發(fā)生在輸卵管，隨著胚胎生長可能導(dǎo)致輸卵管破裂引發(fā)大出血，嚴(yán)重時可危及生命。
宮外孕的危險程度主要與胚胎著床位置、破裂風(fēng)險及出血量相關(guān)。輸卵管壺腹部妊娠破裂時間較晚，出血相對緩慢；輸卵管峽部妊娠破裂早且出血迅猛。其他危險因素包括既往盆腔炎病史、輸卵管手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)受孕等。典型表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛及肩部放射痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克癥狀。
確診需結(jié)合血HCG檢測和超聲檢查。血HCG水平增長緩慢或下降，超聲未見宮內(nèi)妊娠囊但附件區(qū)存在包塊時需高度警惕。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，同時可進(jìn)行手術(shù)治療。
治療方式根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。甲氨蝶呤適用于早期未破裂、血HCG較低的穩(wěn)定性患者。手術(shù)包括輸卵管切除術(shù)和輸卵管開窗術(shù)，后者適用于有生育需求且對側(cè)輸卵管損傷者。術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常范圍，警惕持續(xù)性宮外孕發(fā)生。
所有疑似宮外孕者均需立即就醫(yī)。即使癥狀輕微也可能在短時間內(nèi)惡化，自行觀察可能延誤搶救時機(jī)。備孕女性若出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血，應(yīng)及時排查宮外孕可能。
