老年人子宮脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、子宮托使用、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。該癥狀多因盆底支持結(jié)構(gòu)松弛、長期腹壓增加等因素引起。
雌三醇乳膏
生產(chǎn)廠家：Organon(Ireland)Ltd.
功能主治：雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀，即
治療陰道方面的癥狀，例如干燥、性交痛和癢；
預(yù)防復(fù)發(fā)性陰道和尿道下部的感染；
排尿方面的癥狀（例如尿頻和尿痛）輕度尿失禁。
絕經(jīng)后婦女陰道術(shù)前和術(shù)后。
可疑的萎縮性宮頸涂片輔助診斷。
用法用量：-尿道下部的萎縮
第一周內(nèi)每天使用一次，然后根據(jù)癥狀緩解情況逐漸減低至維持量（例...
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盆底肌松弛是核心誘因。年齡增長導(dǎo)致雌激素水平下降，盆底肌肉和韌帶彈性減弱；多次陰道分娩、慢性咳嗽或便秘等長期腹壓增高行為會加速這一過程。凱格爾運(yùn)動能有效增強(qiáng)盆底肌群力量，每日3組、每組收縮10-15次，堅(jiān)持3個月可見改善。
子宮托適用于輕中度脫垂。這種硅膠材質(zhì)支撐裝置需由醫(yī)生配置型號，放置陰道內(nèi)可物理承托子宮位置。使用期間需每日取出清潔，配合雌激素軟膏可減少黏膜磨損，但長期使用可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
藥物治療主要針對伴隨癥狀。絕經(jīng)后患者可短期使用雌三醇乳膏改善陰道黏膜萎縮；尿失禁者可選擇米拉貝隆緩解膀胱過度活動。需注意激素類藥物可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病患者慎用。
手術(shù)治療適用于Ⅲ度以上脫垂。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)是常見方案，術(shù)后需嚴(yán)格避免提重物；保留子宮的骶棘韌帶固定術(shù)更適合年輕患者。所有術(shù)式均需評估心肺功能，術(shù)后復(fù)發(fā)率約10-15%。
日常需減少腹壓行為。控制慢性咳嗽和便秘癥狀，如服用乳果糖軟化糞便；避免提超過5公斤重物；排尿時采用蹲姿減輕盆底壓力。重度脫垂出現(xiàn)潰瘍或排尿困難時需立即就醫(yī)。
