膀胱脫垂可以通過保守治療和手術(shù)干預(yù)有效改善癥狀。主要治療方法包括盆底肌訓(xùn)練、子宮托使用、雌激素治療、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡懸吊術(shù)。
1、盆底肌訓(xùn)練：
凱格爾運(yùn)動是改善輕度膀胱脫垂的首選非侵入性方法。通過規(guī)律收縮盆底肌群可增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日建議進(jìn)行3組、每組10-15次收縮，持續(xù)3個(gè)月以上能顯著提升盆底支撐力。生物反饋輔助訓(xùn)練可幫助患者掌握正確發(fā)力方式。
2、子宮托使用：
環(huán)形或立方體硅膠子宮托適用于中重度脫垂患者，能機(jī)械性支撐膀胱位置。需定期消毒更換并配合陰道雌激素軟膏預(yù)防黏膜潰瘍，約60%患者可獲得癥狀緩解。存在陰道炎癥或潰瘍病史者需謹(jǐn)慎使用。
3、雌激素治療：
局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善絕經(jīng)后患者的陰道黏膜萎縮，增強(qiáng)組織彈性。每周2-3次連續(xù)使用3個(gè)月，需監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化。心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)選擇經(jīng)皮給藥方式。
4、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)：
傳統(tǒng)經(jīng)陰道手術(shù)通過折疊縫合恥骨宮頸筋膜修復(fù)膨出，適合中央型缺陷患者。術(shù)后需避免負(fù)重3個(gè)月，復(fù)發(fā)率約15-30%?？赏谶M(jìn)行抗尿失禁吊帶手術(shù)改善伴隨癥狀。
5、腹腔鏡懸吊術(shù)：
微創(chuàng)技術(shù)將陰道頂端固定于骶骨岬，長期成功率超過80%。適用于頂端缺陷為主的年輕患者，術(shù)后2天可下床活動。需注意避免網(wǎng)片侵蝕并發(fā)癥。
膀胱脫垂患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免便秘和慢性咳嗽增加腹壓。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動，禁止提舉超過5公斤重物。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，如雞蛋、奇異果等。定期進(jìn)行盆底功能評估，術(shù)后前半年每月復(fù)查陰道殘端愈合情況。出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)尿路感染需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
