糖尿病足可能影響患者壽命，其風(fēng)險(xiǎn)程度與感染控制、血管病變程度及全身代謝管理密切相關(guān)。糖尿病足潰瘍合并嚴(yán)重感染或下肢缺血未及時(shí)干預(yù)時(shí)，可能誘發(fā)敗血癥或多器官衰竭；規(guī)范治療下多數(shù)患者可通過截肢手術(shù)保命，但5年生存率仍低于無足部并發(fā)癥的糖尿病患者。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：糖尿病足潰瘍易繼發(fā)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染，深部組織感染可能引發(fā)膿毒血癥。需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，醫(yī)生可能開具頭孢呋辛、克林霉素等抗生素。
2、血管病變：下肢動(dòng)脈硬化導(dǎo)致組織缺血壞死，踝肱指數(shù)＜0.9提示血流障礙。血管介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入可改善血供，配合西洛他唑改善微循環(huán)。
3、神經(jīng)損傷：感覺神經(jīng)病變使患者忽視外傷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致足畸形增加壓力。定制減壓鞋墊、每日檢查足底可預(yù)防潰瘍，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
4、血糖波動(dòng)：持續(xù)高血糖延緩傷口愈合，糖化血紅蛋白＞7%需調(diào)整降糖方案。胰島素強(qiáng)化治療聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，餐后血糖控制在＜10mmol/L。
5、全身管理：合并腎病者需控制蛋白質(zhì)攝入，高血壓患者維持血壓＜130/80mmHg。每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，飲食選擇低GI食物如燕麥、藜麥。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行足部篩查，出現(xiàn)胼胝、水皰等前期病變時(shí)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒可降低截肢風(fēng)險(xiǎn)，保持足部濕潤但避免趾間潮濕，修剪指甲需平直避免嵌甲。血糖達(dá)標(biāo)與足部護(hù)理結(jié)合，能顯著降低糖尿病足導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
