體位性低血壓可通過米多君、氟氫可的松、屈昔多巴等藥物治療，通常由自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足、藥物副作用、心血管疾病、內(nèi)分泌異常等原因引起。
1、米多君：作為α1腎上腺素受體激動劑，能收縮外周血管提升血壓。適用于神經(jīng)源性體位性低血壓，需監(jiān)測臥位高血壓風(fēng)險。服藥期間需避免突然體位改變，配合彈力襪使用效果更佳。
2、氟氫可的松：通過促進(jìn)鈉潴留增加血容量，改善低血壓癥狀。需注意監(jiān)測血鉀水平，長期使用可能引發(fā)水腫。建議聯(lián)合高鹽飲食每日6-8g和足量飲水2000ml/日。
3、屈昔多巴：作為去甲腎上腺素前體藥物，可改善自主神經(jīng)功能。常見不良反應(yīng)包括頭痛和心悸，需從低劑量開始滴定。服藥期間建議進(jìn)行傾斜訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。
4、病因治療：自主神經(jīng)病變患者需控制血糖糖尿病或補充維生素B12缺乏癥。血容量不足者需糾正脫水，停用利尿劑等致低血壓藥物。心血管疾病患者需優(yōu)化心功能治療方案。
5、聯(lián)合干預(yù)：嚴(yán)重病例可考慮米多君聯(lián)用氟氫可的松，或加用促紅細(xì)胞生成素貧血患者。合并心動過緩者可短期使用麻黃堿，但需心電監(jiān)護(hù)。老年患者建議晨起前飲用500ml溫水。
日常護(hù)理需保證充足水分?jǐn)z入，增加膳食中鈉鹽比例至每日6-10g。漸進(jìn)式體位變換訓(xùn)練如傾斜床鍛煉可改善血管調(diào)節(jié)功能。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等有氧運動增強心肺耐力，避免長時間站立。睡眠時抬高床頭10-15度可減少晨起癥狀，彈力襪壓力20-30mmHg能減少下肢血液淤積。定期監(jiān)測立臥位血壓變化，記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因。
