維生素B2片不宜與部分藥物聯(lián)用，可能影響藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險。需避免聯(lián)用的藥物包括四環(huán)素類抗生素、吩噻嗪類抗精神病藥、含鋁/鎂的制酸劑、丙磺舒及甲氨蝶呤等。
1、四環(huán)素類：維生素B2與四環(huán)素、多西環(huán)素等抗生素同服會降低抗菌活性。核黃素的熒光特性可能干擾四環(huán)素類藥物的光穩(wěn)定性，建議間隔2小時服用。長期聯(lián)用可能誘發(fā)口角炎等B族維生素缺乏癥狀。
2、吩噻嗪類藥物：氯丙嗪、奮乃靜等藥物會加速維生素B2代謝。這類抗精神病藥通過抑制黃素酶活性，使核黃素轉(zhuǎn)化為活性輔酶的過程受阻，可能加重藥物性維B2缺乏癥。
3、金屬離子制劑：含氫氧化鋁的胃藥或補(bǔ)鎂制劑會與核黃素形成螯合物。鋁鎂劑在消化道中與維生素B2結(jié)合后，生物利用度下降40%以上，需間隔3小時服用。
4、促尿酸排泄藥：丙磺舒可競爭性抑制腎小管對維生素B2的重吸收。該藥物通過阻斷有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)體OAT1/OAT3，使核黃素排泄量增加2-3倍，長期聯(lián)用需監(jiān)測維B2水平。
5、抗代謝類藥物：甲氨蝶呤會干擾維生素B2參與葉酸代謝的過程。該免疫抑制劑可抑制二氫葉酸還原酶，與核黃素協(xié)同作用可能降低化療效果，腫瘤患者需謹(jǐn)慎聯(lián)用。
日常需注意維生素B2與咖啡因、酒精同服會加速排泄，建議服藥期間每日補(bǔ)充牛奶、雞蛋或動物肝臟。進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動時，核黃素需求量會增加20%，健身人群可適當(dāng)增量補(bǔ)充。出現(xiàn)角膜血管增生或舌炎等缺乏癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)評估藥物相互作用。
