男性膀胱脹痛可能由尿路感染、前列腺疾病、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎等原因引起，可通過抗感染治療、藥物緩解、手術(shù)取石、行為訓(xùn)練、膀胱灌注等方式治療。
1、尿路感染：細菌侵入尿道并上行至膀胱引發(fā)炎癥，常見于飲水不足或衛(wèi)生習(xí)慣不良者。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼熱感，嚴重時出現(xiàn)血尿。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素，同時每日飲水2000ml以上沖刷尿道。
2、前列腺疾?。呵傲邢僭錾蜓装Y壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢，膀胱殘余尿量增加引發(fā)脹痛?？赡芘c久坐、酗酒等因素有關(guān)，常伴夜尿增多、尿線變細。輕癥可通過坦索羅辛、非那雄胺等藥物改善，重癥需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、膀胱結(jié)石：結(jié)晶物質(zhì)在膀胱內(nèi)沉積形成結(jié)石，移動時刺激膀胱壁產(chǎn)生疼痛。常見誘因包括高尿酸飲食、代謝異常，疼痛常放射至?xí)幉?。小?mm結(jié)石可通過多飲水自行排出，較大結(jié)石需采用鈥激光碎石或膀胱切開取石術(shù)。
4、神經(jīng)源性膀胱：糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為尿潴留伴脹痛?？赡芘c自主神經(jīng)病變有關(guān)，多伴排便功能障礙。需進行定時排尿訓(xùn)練，嚴重者需間歇導(dǎo)尿或使用M受體阻滯劑如托特羅定。
5、間質(zhì)性膀胱炎：膀胱壁慢性非感染性炎癥，病因尚未完全明確，可能與自身免疫異常相關(guān)。特征性癥狀為憋尿時恥骨上區(qū)劇痛，尿常規(guī)檢查常無異常。治療采用膀胱灌注二甲亞砜或口服阿米替林，需避免咖啡因及酸性食物刺激。
日常需保持每日1500-2000ml水分攝入，限制酒精及辛辣食物攝入。建議每小時起身活動5分鐘避免盆腔充血，可嘗試溫水坐浴緩解疼痛。若出現(xiàn)發(fā)熱、肉眼血尿或持續(xù)疼痛超過48小時，需立即泌尿外科就診排除腫瘤或急性尿潴留等嚴重病變。長期反復(fù)發(fā)作患者建議記錄排尿日記，監(jiān)測每日排尿次數(shù)、尿量及疼痛程度變化。
