尿道口狹窄可通過尿道擴張術(shù)、尿道成形術(shù)等方式治療。尿道口狹窄通常由炎癥反復(fù)刺激、外傷瘢痕收縮、先天性發(fā)育異常、醫(yī)源性損傷、尿道腫瘤壓迫等原因引起。
慢性尿道炎或淋球菌感染可能導(dǎo)致黏膜纖維化，尿道擴張術(shù)適用于輕度狹窄，需配合抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星控制感染。日常需保持會陰清潔，避免憋尿。
骨盆骨折或騎跨傷后瘢痕攣縮常導(dǎo)致中重度狹窄，可能伴隨排尿疼痛、尿線變細。尿道成形術(shù)更適合復(fù)雜瘢痕，可選擇端端吻合術(shù)或皮瓣移植術(shù)，術(shù)后需定期尿道沖洗。
先天性尿道瓣膜或尿道下裂患兒宜早期干預(yù)，球囊擴張對嬰幼兒創(chuàng)傷較小，需在全身麻醉下進行。反復(fù)擴張需間隔4-6周，配合α受體阻滯劑如坦索羅辛改善排尿。
導(dǎo)尿管長期留置或膀胱鏡操作可能損傷尿道黏膜，表現(xiàn)為尿頻、尿急。輕度狹窄可采用漸進式金屬探條擴張，重度需選擇尿道內(nèi)切開術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管2-3周。
尿道癌或前列腺增生晚期可能壓迫尿道，需先明確病理類型。臨時性擴張可緩解癥狀，根治需手術(shù)切除腫瘤，配合放療或化療藥物如順鉑、吉西他濱。
術(shù)后建議每日飲水2000ml以上，避免騎行或久坐，選擇蛙泳等溫和運動促進恢復(fù)。定期尿流率檢測評估療效，出現(xiàn)發(fā)熱或肉眼血尿需立即復(fù)診。飲食宜增加冬瓜、薏仁等利尿食物，限制辛辣刺激。長期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)，合并糖尿病者需嚴格控制血糖。
