肛裂與肛瘺可通過發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等方面區(qū)分。肛裂多由機(jī)械性損傷或便秘引起，表現(xiàn)為排便疼痛和出血；肛瘺常繼發(fā)于肛周膿腫，形成異常通道并伴隨分泌物滲出。
1、病因差異：
肛裂主要因硬便通過時(shí)撕裂肛管皮膚，或長期腹瀉導(dǎo)致黏膜損傷。肛瘺多由肛腺感染發(fā)展成肛周膿腫后破潰形成，與克羅恩病等炎癥性腸病相關(guān)。兩者均可能因免疫力低下加重病情。
2、癥狀特點(diǎn)：
肛裂典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和便紙鮮血，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。肛瘺表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、瘙癢，可觸及皮下條索狀硬結(jié)，急性發(fā)作時(shí)伴紅腫熱痛。
3、體征區(qū)別：
肛裂體檢可見肛管后正中線縱行潰瘍，新鮮裂口邊緣整齊。肛瘺外口呈凹陷狀，指診可觸及內(nèi)口與條索狀瘺管，探針檢查可明確管道走向。
4、治療方式：
肛裂優(yōu)先采用高纖維飲食、坐浴等保守治療，藥物可選硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏。肛瘺需手術(shù)清除瘺管，常用掛線療法或瘺管切開術(shù)，復(fù)雜性肛瘺可能需生物補(bǔ)片修復(fù)。
5、預(yù)后不同：
急性肛裂經(jīng)規(guī)范治療多可愈合，慢性肛裂易復(fù)發(fā)。肛瘺術(shù)后存在10%-30%復(fù)發(fā)率，需定期復(fù)查。兩者均需保持排便通暢，避免辛辣刺激飲食。
日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，每日飲水1500ml以上，便后溫水清潔肛周。急性期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，每周3次20分鐘快走有助于改善腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用強(qiáng)效止疼藥掩蓋病情。術(shù)后護(hù)理需保持創(chuàng)面干燥，遵醫(yī)囑使用稀釋高錳酸鉀溶液坐浴。
