梅毒患者的生存期與是否規(guī)范治療、疾病分期及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。早期規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈，未治療者可能進(jìn)展至晚期并危及生命。
1、一期梅毒：感染后10-90天出現(xiàn)硬下疳，此時(shí)螺旋體尚未廣泛擴(kuò)散。及時(shí)注射芐星青霉素或口服多西環(huán)素可徹底清除病原體，不影響自然壽命。未治療者可能進(jìn)展至二期。
2、二期梅毒：表現(xiàn)為全身皮疹、淋巴結(jié)腫大，螺旋體經(jīng)血液播散。需連續(xù)3周注射芐星青霉素，配合頭孢曲松靜脈給藥。規(guī)范治療可阻止病情惡化，但血清學(xué)指標(biāo)可能長(zhǎng)期陽(yáng)性。
3、潛伏梅毒：無(wú)癥狀但血清學(xué)陽(yáng)性，分為早期潛伏感染2年內(nèi)和晚期潛伏。早期潛伏期治療同二期梅毒，晚期潛伏需連續(xù)4周青霉素治療。定期復(fù)查血清滴度可評(píng)估療效。
4、三期梅毒：感染數(shù)年至數(shù)十年后發(fā)生，可能累及心血管系統(tǒng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、神經(jīng)系統(tǒng)脊髓癆或形成樹(shù)膠腫。需大劑量青霉素靜脈輸注4周，配合潑尼松預(yù)防赫氏反應(yīng)。心腦血管并發(fā)癥是主要死因。
5、神經(jīng)梅毒：可表現(xiàn)為腦膜炎、脊髓癆或麻痹性癡呆。需靜脈輸注青霉素G 2000-2400萬(wàn)單位/日，持續(xù)10-14天。合并HIV感染者需延長(zhǎng)療程至3周，并定期腦脊液檢查。
梅毒患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含維生素B族的全谷物和瘦肉，限制酒精攝入以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增強(qiáng)免疫功能。避免無(wú)保護(hù)性行為防止傳播，定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)陰。合并心血管或神經(jīng)系統(tǒng)損害者需?？齐S訪，監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等指標(biāo)。心理疏導(dǎo)有助于緩解病恥感，提高治療依從性。
