肝腎綜合征可通過限制鈉鹽攝入、藥物治療、血液凈化、肝移植、營養(yǎng)支持等方式治療。肝腎綜合征通常由肝硬化、門靜脈高壓、腎臟血流減少、炎癥反應、藥物毒性等原因引起。
1、限制鈉鹽：
限制鈉鹽攝入是基礎治療措施，每日鈉攝入量控制在2克以下。低鹽飲食可減輕水鈉潴留，緩解腹水和下肢水腫。嚴重腹水患者需完全禁鹽，同時限制液體攝入量。飲食以清淡易消化為主，避免腌制食品和加工食品。
2、藥物治療：
常用藥物包括白蛋白、特利加壓素、去甲腎上腺素等。白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，改善有效循環(huán)血量。特利加壓素能收縮內臟血管，增加腎臟血流灌注。去甲腎上腺素通過收縮外周血管改善腎臟灌注。藥物需在嚴密監(jiān)測下使用，避免不良反應。
3、血液凈化：
對于藥物治療無效的患者，可考慮血液凈化治療。連續(xù)性腎臟替代治療能清除體內多余水分和毒素，維持內環(huán)境穩(wěn)定。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可清除膽紅素等毒素，改善肝功能。血液凈化需根據(jù)患者具體情況選擇合適模式。
4、肝移植：
終末期肝病合并肝腎綜合征患者，肝移植是根治性治療方法。移植后可恢復肝臟功能，改善腎臟灌注。術前需評估患者全身狀況，排除手術禁忌證。術后需長期服用免疫抑制劑，預防排斥反應。
5、營養(yǎng)支持：
患者常存在營養(yǎng)不良，需加強營養(yǎng)支持。給予高熱量、高維生素、適量蛋白質飲食。必要時可經(jīng)腸內或腸外營養(yǎng)補充。監(jiān)測肝功能指標，避免蛋白質攝入過量誘發(fā)肝性腦病。補充支鏈氨基酸可改善氮平衡。
肝腎綜合征患者需嚴格臥床休息，避免劇烈活動。每日監(jiān)測體重、尿量、腹圍變化。保持皮膚清潔，預防壓瘡和感染。心理疏導有助于緩解焦慮情緒。定期復查肝腎功能、電解質等指標，及時調整治療方案。戒煙戒酒，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)意識改變、少尿等癥狀需立即就醫(yī)。
