膽汁反流性胃炎可通過鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、多潘立酮等藥物治療，通常由幽門功能失調(diào)、胃部手術(shù)史、長(zhǎng)期膽汁淤積、消化系統(tǒng)炎癥、不良飲食習(xí)慣等因素引起。
1、胃黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂能中和胃酸及吸附膽汁，形成保護(hù)層覆蓋受損胃黏膜。硫糖鋁通過黏附在潰瘍面促進(jìn)修復(fù)，枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用。這類藥物需餐后嚼服以延長(zhǎng)作用時(shí)間。
2、膽汁調(diào)節(jié)藥物：
熊去氧膽酸可改變膽汁成分比例，降低毒性膽汁酸對(duì)胃黏膜的刺激。鵝去氧膽酸能促進(jìn)膽汁排泄，減少膽汁在胃內(nèi)滯留時(shí)間。需連續(xù)服用2-3個(gè)月才能顯效。
3、胃腸動(dòng)力藥：
多潘立酮通過阻斷多巴胺受體加速胃排空，莫沙必利刺激5-HT4受體增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)?？蓽p少膽汁與胃黏膜接觸時(shí)長(zhǎng)，服藥期間需避免同時(shí)服用抗膽堿能藥物。
4、抑酸治療：
奧美拉唑通過抑制質(zhì)子泵減少胃酸分泌，雷貝拉唑能更快達(dá)到血藥濃度峰值。胃內(nèi)pH值升高可降低膽汁酸活性，但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)干預(yù)：
Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)可改變消化道解剖結(jié)構(gòu)，阻止膽汁反流。胃底折疊術(shù)適用于合并食管裂孔疝患者。手術(shù)指征包括藥物治療無效或出現(xiàn)Barrett食管等并發(fā)癥。
日常需避免高脂飲食及咖啡因攝入，少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，合并焦慮癥狀時(shí)可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。適當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果，有助于結(jié)合過量膽汁酸。
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