早泄可通過心理行為療法、局部麻醉劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等方式治療。早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等原因引起。
1、心理干預：
焦慮抑郁等情緒障礙可能通過影響射精控制中樞導致早泄。認知行為治療可幫助建立性自信，推薦采用停-動法配合盆底肌訓練，每日進行3組15次收縮練習。
2、局部處理：
龜頭敏感度過高與局部神經(jīng)分布密度相關(guān)。性行為前30分鐘使用含利多卡因的延時噴劑，或佩戴加厚避孕套降低摩擦刺激，需注意避免藥物轉(zhuǎn)移至伴侶黏膜。
3、藥物選擇：
達泊西汀、帕羅西汀、舍曲林等SSRIs類藥物能延長射精潛伏期。五子衍宗丸作為中成藥含枸杞子、菟絲子等成分，適用于腎精虧虛型患者，但缺乏現(xiàn)代醫(yī)學循證依據(jù)，需辨證使用。
4、原發(fā)病治療：
前列腺炎可能與支原體感染、盆底充血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、會陰墜脹等癥狀。需進行前列腺液檢查，細菌性炎癥可選用左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)：
骶神經(jīng)電刺激術(shù)適用于難治性早泄，陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)存在感覺永久喪失風險。建議優(yōu)先嘗試生物反饋治療，通過儀器監(jiān)測改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。
日常可增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，避免辛辣刺激飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如游泳、慢跑，配合凱格爾運動增強盆底肌控制力。性行為中采用側(cè)臥位降低刺激強度，建立雙方都能接受的性愛節(jié)奏。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨排尿異常，需到男科進行神經(jīng)電生理檢查。
