波生坦片使用需注意藥物相互作用、肝功能監(jiān)測、妊娠禁忌、劑量調(diào)整、特殊人群用藥等事項。
1、藥物相互作用：
波生坦與CYP3A4抑制劑如酮康唑、克拉霉素聯(lián)用可能升高血藥濃度，與CYP3A4誘導劑如利福平、苯妥英鈉聯(lián)用則降低療效。合并使用環(huán)孢素時需將波生坦劑量減半，與格列本脲聯(lián)用可能增加肝毒性風險。
2、肝功能監(jiān)測：
治療前需檢測轉(zhuǎn)氨酶水平，用藥后每月復查肝功能。若ALT/AST升高超過正常值3倍或伴膽紅素升高，應立即停藥。肝硬化患者Child-Pugh分級B/C級禁用，輕度肝損者需調(diào)整劑量。
3、妊娠禁忌：
波生坦具有明確致畸性，育齡女性用藥前需確認妊娠試驗陰性，治療期間每月復查。必須采取雙重避孕措施，推薦使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器聯(lián)合屏障避孕法。哺乳期婦女禁用。
4、劑量調(diào)整：
起始劑量62.5mg每日兩次，4周后增至125mg維持。體重低于40kg者維持62.5mg劑量。出現(xiàn)低血壓癥狀時可暫時減量，血紅蛋白下降超過15%時需評估是否需要輸血。
5、特殊人群用藥：
65歲以上老年患者需謹慎增量，兒童用藥安全性未確立。肺動脈高壓合并肺靜脈閉塞病患者可能發(fā)生肺水腫，需住院監(jiān)測。HIV感染者注意抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物相互作用。
使用波生坦片期間應避免葡萄柚汁影響代謝，定期監(jiān)測血氧飽和度。建議保持低鈉飲食，每日鈉攝入控制在2g以內(nèi)。適度進行心肺功能康復訓練，如平地步行、呼吸操等。出現(xiàn)視力模糊、胸痛加重等不良反應需立即就醫(yī)。藥物需避光保存于25℃以下，開封后6個月內(nèi)用完。
