腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，具體方法需結(jié)合患者個體情況制定。
1、適應(yīng)癥評估：
腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑適用于存在營養(yǎng)風(fēng)險或經(jīng)口進(jìn)食不足的患者，包括吞咽功能障礙、胃腸道術(shù)后、惡性腫瘤消耗狀態(tài)等。使用前需由臨床醫(yī)生評估患者營養(yǎng)狀況，排除腸梗阻、嚴(yán)重腹瀉等禁忌癥。營養(yǎng)師會根據(jù)患者體重、疾病狀態(tài)計算每日所需熱量和蛋白質(zhì)，制定個性化營養(yǎng)方案。
2、輸注途徑：
根據(jù)患者胃腸道功能選擇鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺或空腸造瘺等途徑。短期使用＜4周多采用鼻飼管，長期需考慮造瘺置管。管飼前需通過X線確認(rèn)管道位置，避免誤入氣道。輸注時保持床頭抬高30-45度，降低反流風(fēng)險。
3、濃度與速度：
初始應(yīng)采用半濃度配方，以20-50毫升/小時低速輸注，24-48小時后逐漸增至全濃度。耐受良好者可提速至100-125毫升/小時，每日總量分次給予。糖尿病患者需選擇低糖配方，腎功能不全者需限制電解質(zhì)攝入。出現(xiàn)腹脹、腹瀉時應(yīng)暫停并調(diào)整方案。
4、溫度與衛(wèi)生：
輸注前將營養(yǎng)液加溫至37℃左右，避免冷刺激引發(fā)腸痙攣。開封后需冷藏保存并在24小時內(nèi)使用，輸注管路每24小時更換。每次輸注前后用溫水沖洗管道，防止堵塞。配制過程需嚴(yán)格手衛(wèi)生，現(xiàn)配現(xiàn)用避免污染。
5、監(jiān)測與調(diào)整：
每日記錄出入量，監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及肝腎功能。每周測量體重、上臂圍評估營養(yǎng)改善情況。根據(jù)實驗室檢查調(diào)整配方成分，如添加膳食纖維改善便秘，增加ω-3脂肪酸調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時轉(zhuǎn)為腸外營養(yǎng)支持。
腸內(nèi)營養(yǎng)期間需保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理預(yù)防感染?？膳浜暇捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌，維持消化功能。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)管道護(hù)理技巧，觀察患者精神狀態(tài)及皮膚彈性變化。營養(yǎng)師會定期隨訪調(diào)整方案，逐步過渡至經(jīng)口飲食。長期管飼患者建議進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，恢復(fù)自主進(jìn)食能力。
