老年人出現(xiàn)幻覺(jué)可通過(guò)心理疏導(dǎo)、環(huán)境調(diào)整、基礎(chǔ)疾病控制、藥物干預(yù)、?？浦委煹确绞礁纳??；糜X(jué)可能由感官退化、腦部病變、精神障礙、藥物副作用、代謝異常等原因引起。
1、心理疏導(dǎo)：
認(rèn)知功能下降的老年人易因孤獨(dú)感產(chǎn)生幻覺(jué)，建議家屬保持每日交流，通過(guò)回憶往事、共同參與簡(jiǎn)單活動(dòng)建立安全感。對(duì)于阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病患者，可使用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練，如在房間放置大字日歷、親屬照片等輔助定位。
2、環(huán)境調(diào)整：
優(yōu)化居住環(huán)境能減少感官誤導(dǎo)引發(fā)的幻覺(jué)。保持室內(nèi)光線充足但避免強(qiáng)光直射，夜間保留小夜燈；移除反光鏡面或扭曲影像的裝飾物；降低環(huán)境噪音，電視機(jī)等聲源避免持續(xù)背景音播放。對(duì)視力障礙者定期驗(yàn)光配鏡，聽(tīng)力下降者配備助聽(tīng)器。
3、基礎(chǔ)疾病控制：
約35%的老年幻覺(jué)與軀體疾病相關(guān)。需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、血糖指標(biāo)，及時(shí)處理脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。帕金森病患者可能出現(xiàn)視幻覺(jué)，需調(diào)整多巴胺能藥物劑量；白內(nèi)障、青光眼等眼科疾病應(yīng)優(yōu)先手術(shù)治療以恢復(fù)視覺(jué)輸入準(zhǔn)確性。
4、藥物干預(yù)：
非典型抗精神病藥如喹硫平、利培酮可用于癡呆相關(guān)幻覺(jué)，但需警惕錐體外系反應(yīng)?？挂钟羲幟椎綄?duì)伴有抑郁的幻覺(jué)有效，膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊能改善路易體癡呆的視幻覺(jué)。所有藥物均需從最小劑量起始，定期評(píng)估療效與副作用。
5、?？浦委煟?/h3>
持續(xù)存在的幻覺(jué)需進(jìn)行神經(jīng)科或精神科評(píng)估，腦電圖、頭顱MRI可鑒別癲癇、腫瘤等器質(zhì)性疾病。對(duì)嚴(yán)重威脅自身或他人安全的行為癥狀，可能需短期住院治療。音樂(lè)療法、寵物輔助治療等非藥物干預(yù)可作為補(bǔ)充手段。
建議家屬記錄幻覺(jué)發(fā)作的時(shí)間、內(nèi)容和頻率，觀察是否與服藥、晝夜節(jié)律相關(guān)。保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，地中海飲食模式有助于神經(jīng)保護(hù)。限制咖啡因攝入，睡前2小時(shí)避免液體過(guò)量以防夜尿干擾睡眠。社交活動(dòng)選擇安靜的小規(guī)模聚會(huì)，過(guò)度刺激環(huán)境可能加重癥狀。定期復(fù)查視力、聽(tīng)力及肝腎功能，藥物代謝變化可能影響癥狀控制。
