子癇前期確實存在重度和輕度的區(qū)別，主要根據(jù)血壓水平、器官損害程度及癥狀嚴(yán)重性進(jìn)行劃分。區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)包括血壓值、尿蛋白量、血小板減少、肝功能異常、腎功能損害、肺水腫、視覺障礙或持續(xù)性頭痛等。
1、血壓標(biāo)準(zhǔn)：
輕度子癇前期定義為妊娠20周后新發(fā)高血壓收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白定性+。重度子癇前期需滿足收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg兩次測量間隔4小時以上，常伴隨多器官功能障礙。
2、器官損害：
輕度患者可能僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿和血壓升高，重度患者則出現(xiàn)血小板減少<100×10?/L、轉(zhuǎn)氨酶升高ALT或AST≥2倍正常值、血清肌酐>1.1mg/dL、新發(fā)腦功能或視覺障礙等終末器官損害表現(xiàn)。
3、癥狀差異：
輕度患者癥狀較輕微，可能僅有輕度水腫或無癥狀；重度患者會出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視覺模糊、上腹或右上腹疼痛提示肝包膜下血腫或肝破裂、呼吸困難肺水腫征兆等警示癥狀。
4、實驗室指標(biāo)：
輕度患者實驗室檢查基本正常或輕度異常；重度患者實驗室指標(biāo)明顯異常，包括溶血LDH升高、肝酶升高、低血小板HELLP綜合征、血清肌酐翻倍或尿量<500ml/24h少尿。
5、處理原則：
輕度患者可門診監(jiān)測，建議左側(cè)臥位休息并增加產(chǎn)檢頻率；重度患者需立即住院治療，給予硫酸鎂預(yù)防抽搐，并考慮在穩(wěn)定母體狀況后終止妊娠。孕周≥34周的重度患者通常建議盡快分娩。
子癇前期患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日<5g，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋和富含鈣鎂的食物乳制品、深綠色蔬菜。每日監(jiān)測血壓和胎動，避免劇烈運動但需保持適度活動如散步。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、右上腹痛等預(yù)警癥狀時需即刻就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至分娩后12周，約30%的子癇發(fā)生在產(chǎn)后48小時內(nèi)。
