瘢痕妊娠不建議繼續(xù)妊娠，需及時終止。瘢痕妊娠指孕囊著床于子宮前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，屬于異位妊娠的高危類型，可能引發(fā)子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥，威脅母嬰生命安全。
一、瘢痕妊娠的分期與風險：
根據(jù)孕囊與瘢痕的關(guān)系可分為內(nèi)生型和外生型。內(nèi)生型孕囊向?qū)m腔方向生長，短期內(nèi)風險較低，但仍存在胎盤植入風險；外生型孕囊向膀胱或腹腔方向生長，子宮肌層逐漸變薄，易發(fā)生子宮破裂。兩種類型均需通過超聲檢查明確診斷，早期干預(yù)可降低大出血概率。
二、治療方案選擇：
終止妊娠是主要處理原則。孕周小于8周且無活躍出血時，可考慮甲氨蝶呤藥物治療聯(lián)合超聲引導下清宮術(shù)；孕周較大或血流豐富者需采用子宮動脈栓塞術(shù)控制出血后行宮腔鏡手術(shù)。若發(fā)生大出血或子宮破裂，需緊急切除子宮挽救生命。治療后需監(jiān)測血β-HCG至正常范圍，評估子宮內(nèi)膜修復情況。
三、再次妊娠的注意事項：
瘢痕妊娠治療后需嚴格避孕18-24個月，確保子宮切口完全愈合。再次妊娠前應(yīng)通過超聲評估瘢痕愈合情況，孕早期需確認孕囊位置。建議選擇三級醫(yī)院建檔，加強產(chǎn)檢頻率，孕晚期密切監(jiān)測子宮下段厚度，若出現(xiàn)瘢痕處疼痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
日常需避免重體力勞動和增加腹壓的動作，保持外陰清潔預(yù)防感染。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟等，促進組織修復。心理方面可通過正念減壓訓練緩解焦慮，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。計劃再次妊娠前建議進行盆底肌功能評估，提前進行凱格爾運動鍛煉，降低子宮脫垂風險。術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運動，定期復查盆腔超聲。
