青光眼引流閥植入術(shù)能有效控制眼壓但存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。主要優(yōu)勢(shì)包括長(zhǎng)期眼壓穩(wěn)定、減少用藥依賴；潛在風(fēng)險(xiǎn)涉及引流管堵塞、角膜損傷、術(shù)后感染、低眼壓綜合征及手術(shù)失敗需二次干預(yù)。
1、長(zhǎng)期眼壓穩(wěn)定：
引流閥通過建立房水外引流通道持續(xù)調(diào)節(jié)眼壓，尤其適用于藥物控制不佳的難治性青光眼。臨床數(shù)據(jù)顯示術(shù)后5年眼壓達(dá)標(biāo)率可達(dá)60%-80%，顯著降低視神經(jīng)進(jìn)一步損傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、減少用藥依賴：
傳統(tǒng)降眼壓藥物需每日多次滴用且可能引發(fā)過敏，而引流閥植入后約70%患者可減少用藥種類。部分患者甚至完全停用降眼壓藥物，避免長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致的結(jié)膜瘢痕化。
3、引流管堵塞：
術(shù)后早期纖維蛋白滲出或后期結(jié)膜組織增生可能阻塞引流管，發(fā)生率約15%-30%。需通過前房沖洗或抗代謝藥物注射處理，嚴(yán)重者需手術(shù)調(diào)整引流管位置。
4、角膜內(nèi)皮損傷：
引流管與角膜內(nèi)皮接觸可能導(dǎo)致進(jìn)行性內(nèi)皮細(xì)胞丟失，5年內(nèi)角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度平均下降10%-15%。術(shù)前需評(píng)估角膜狀態(tài)，術(shù)中精確控制引流管長(zhǎng)度可降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、低眼壓綜合征：
術(shù)后房水過度引流可能引發(fā)持續(xù)低眼壓＜6mmHg，發(fā)生率為8%-20%。表現(xiàn)為脈絡(luò)膜脫離、黃斑水腫等，需通過調(diào)整閥門壓力或暫時(shí)結(jié)扎引流管處理。
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓及前房深度，前3個(gè)月每2周復(fù)查一次。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡。飲食可增加藍(lán)莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善眼部微循環(huán)。出現(xiàn)突發(fā)眼紅、視力下降或劇烈眼痛需立即就醫(yī)，警惕遲發(fā)性眼內(nèi)感染或引流裝置移位。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注角膜透明度及視功能變化，必要時(shí)進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視神經(jīng)纖維層厚度。
