直腸癌便血不一定代表晚期。便血可能出現(xiàn)在疾病任何階段，主要與腫瘤位置、浸潤(rùn)深度及血管侵犯程度有關(guān)，早期也可能因黏膜破損出血。
1、早期表現(xiàn)：
腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層時(shí)，便血常表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液，多由腫瘤表面糜爛或毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致。此階段通過腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)微小病灶，根治性手術(shù)切除后五年生存率超過90%。
2、進(jìn)展期特征：
腫瘤浸潤(rùn)至肌層或漿膜層時(shí)，出血量可能增加，血液與糞便混合呈暗紅色，伴隨里急后重感。此時(shí)腫瘤可能已發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估分期。
3、晚期征兆：
除持續(xù)便血外，晚期患者可能出現(xiàn)黑便柏油樣便，提示上消化道出血或腫瘤廣泛壞死。同時(shí)伴有消瘦、貧血、腸梗阻等全身癥狀，此時(shí)多已發(fā)生肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
4、鑒別診斷：
痔瘡、肛裂等良性疾病也可引起便血，通常表現(xiàn)為排便時(shí)滴血或手紙帶血，與直腸癌的持續(xù)性出血不同。腸鏡檢查是確診的關(guān)鍵，能直接觀察病灶形態(tài)并取活檢。
5、診療建議：
無論出血程度如何，持續(xù)兩周以上的便血均需及時(shí)就醫(yī)。早期直腸癌可通過內(nèi)鏡下切除或保肛手術(shù)治愈，中晚期需結(jié)合放化療、靶向治療等綜合手段。
日常需保持膳食纖維攝入如燕麥、芹菜，避免辛辣刺激食物加重腸道出血。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善腸道蠕動(dòng)。確診患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物，治療期間注意補(bǔ)充鐵劑和維生素B12預(yù)防貧血。出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)需立即急診處理。
