妊娠合并生殖器皰疹主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、疼痛性水皰、潰瘍及腹股溝淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)可引起胎兒感染。癥狀發(fā)展分為初發(fā)感染、復(fù)發(fā)感染及無癥狀排毒三個(gè)階段。
1、外陰瘙癢：
早期表現(xiàn)為外陰灼熱感或刺痛，隨后出現(xiàn)局部瘙癢。妊娠期激素變化可能加重癥狀，需與念珠菌感染鑒別。瘙癢期避免抓撓，可冷敷緩解不適。
2、疼痛性水皰：
皮膚黏膜交界處出現(xiàn)簇集性小水皰，皰液清亮，周圍伴紅斑。水皰破潰前有明顯觸痛，妊娠中晚期發(fā)作可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。破損水皰具有強(qiáng)傳染性。
3、潰瘍形成：
水皰破裂后形成淺表潰瘍，基底呈灰白色，邊緣整齊。潰瘍期疼痛顯著，影響排尿和行走。生殖器潰瘍可能增加HIV垂直傳播概率，需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。
4、淋巴結(jié)腫大：
單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)常腫大伴壓痛，直徑多超過1厘米。淋巴結(jié)炎多出現(xiàn)在初發(fā)感染，復(fù)發(fā)時(shí)癥狀較輕。需與妊娠合并淋巴結(jié)核等疾病鑒別。
5、全身癥狀：
初發(fā)感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等流感樣癥狀，復(fù)發(fā)感染通常局限在局部。妊娠晚期原發(fā)性感染可能導(dǎo)致肝炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
妊娠期生殖器皰疹患者應(yīng)穿著純棉透氣內(nèi)褲，每日用生理鹽水清洗患處。飲食需增加富含賴氨酸的乳制品、魚類，限制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力。分娩前4周復(fù)發(fā)需考慮剖宮產(chǎn)預(yù)防新生兒感染，定期進(jìn)行病毒PCR檢測和超聲胎兒評(píng)估。出現(xiàn)發(fā)熱或?qū)m縮需立即就醫(yī)。
