大便常規(guī)正常仍需根據(jù)個體風險因素決定是否進行腸鏡檢查，高危人群建議定期篩查。
1、篩查局限性：
大便常規(guī)檢測主要針對消化道出血和寄生蟲感染，對早期腸息肉或微小腫瘤的檢出率不足50%。潛血試驗可能因維生素C攝入或取樣誤差出現(xiàn)假陰性，無法替代腸鏡的直觀可視化檢查。
2、高危人群指征：
年齡超過45歲、有腸癌家族史、長期炎癥性腸病患者需定期腸鏡檢查。這類人群可能攜帶APC基因突變，即使大便正常仍存在林奇綜合征等遺傳風險，腸鏡能發(fā)現(xiàn)直徑＜5mm的平坦型病變。
3、癥狀預警：
持續(xù)排便習慣改變、不明原因消瘦伴隨大便正常時，可能與腸易激綜合征、憩室炎等非腫瘤性疾病有關(guān)，也可能提示右半結(jié)腸腫瘤。腸鏡檢查能鑒別功能性腸病與器質(zhì)性病變。
4、技術(shù)差異：
腸鏡可進行活檢和息肉切除，實現(xiàn)診斷治療一體化。相比CT仿真腸鏡，能檢出90%以上的腺瘤性息肉，對側(cè)向發(fā)育型腫瘤的識別率是糞便DNA檢測的3倍。
5、隨訪必要性：
既往發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉者需每3年復查，絨毛狀腺瘤切除后1年需復查。日本研究顯示，50%的間期癌發(fā)生于未按時隨訪的患者中，這類患者大便潛血陽性率僅30%。
建議高風險人群每5年接受腸鏡檢查，日常增加膳食纖維攝入量至每日30克，適量補充雙歧桿菌等益生菌。規(guī)律進行有氧運動可降低26%的腸癌風險，出現(xiàn)便血、里急后重等癥狀時需及時就醫(yī)復查。
