喝醉酒后吐血可通過禁食觀察、補(bǔ)充電解質(zhì)、服用胃黏膜保護(hù)劑、靜脈補(bǔ)液、內(nèi)鏡下止血等方式治療。酒精性胃黏膜損傷通常由胃酸分泌異常、食管賁門撕裂、凝血功能障礙、消化性潰瘍、門靜脈高壓等因素引起。
1、禁食觀察：
立即停止飲酒及進(jìn)食，避免進(jìn)一步刺激胃黏膜。保持側(cè)臥位防止嘔吐物誤吸，觀察嘔吐物顏色變化?？Х仍鼧訃I吐物提示陳舊性出血，鮮紅色血液需緊急就醫(yī)。
2、補(bǔ)充電解質(zhì)：
飲用含鈉鉀的淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，糾正酒精導(dǎo)致的脫水及電解質(zhì)紊亂。避免飲用含糖飲料加重胃酸分泌，每小時補(bǔ)充200-300ml液體為宜。
3、藥物保護(hù)：
鋁碳酸鎂、硫糖鋁、瑞巴派特等胃黏膜保護(hù)劑可中和胃酸并形成保護(hù)層。凝血功能異常者可短期使用維生素K1，避免服用阿司匹林等非甾體抗炎藥。
4、靜脈補(bǔ)液：
嚴(yán)重嘔吐伴休克癥狀需靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液，維持有效循環(huán)血量。血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸血治療，同時監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
5、內(nèi)鏡止血：
活動性出血需急診胃鏡檢查，食管靜脈曲張破裂可采用套扎術(shù)，胃潰瘍出血可行鈦夾夾閉或腎上腺素局部注射。門脈高壓患者需聯(lián)合生長抑素降低門靜脈壓力。
急性期后需戒酒并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇小米粥、蒸蛋羹等低渣食物，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。長期飲酒者應(yīng)篩查肝硬化體征，進(jìn)行肝功能及腹部超聲隨訪。每日30分鐘有氧運(yùn)動配合心理干預(yù)有助于戒斷依賴，胃黏膜修復(fù)期避免辛辣刺激食物及粗纖維攝入。
