動(dòng)靜脈瘺可通過手術(shù)修復(fù)、血管內(nèi)介入治療、壓迫療法、藥物控制、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。動(dòng)靜脈瘺通常由創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷、先天性血管畸形、動(dòng)脈粥樣硬化、腫瘤壓迫等原因引起。
1、手術(shù)修復(fù)：
開放性手術(shù)是根治動(dòng)靜脈瘺的主要方式，包括瘺管結(jié)扎術(shù)、血管重建術(shù)等。對(duì)于瘺口較大或伴隨嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)紊亂者，需通過手術(shù)分離異常連接的動(dòng)靜脈，恢復(fù)正常血流路徑。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，預(yù)防血栓形成。
2、血管介入：
腔內(nèi)治療適用于部分局限性瘺，采用彈簧圈栓塞、覆膜支架植入等技術(shù)封閉瘺口。該方法創(chuàng)傷小，但需評(píng)估瘺管解剖特點(diǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)內(nèi)漏或支架移位，需定期復(fù)查血管造影。
3、壓迫療法：
對(duì)于小型外周動(dòng)靜脈瘺，可嘗試超聲引導(dǎo)下壓迫閉塞。通過外部加壓阻斷異常血流，促進(jìn)血栓機(jī)化。該方法成功率約40%，需配合多普勒監(jiān)測(cè)，避免壓迫過度導(dǎo)致組織缺血。
4、藥物控制：
藥物無法根治但可緩解癥狀，常用利尿劑呋塞米、β受體阻滯劑美托洛爾減輕心臟負(fù)荷，抗凝藥華法林預(yù)防血栓。合并感染時(shí)需用抗生素頭孢曲松，心衰患者需聯(lián)合地高辛。
5、定期監(jiān)測(cè)：
未治療的動(dòng)靜脈瘺需每3-6個(gè)月評(píng)估心功能、瘺管變化。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括心臟超聲、CTA檢查及肢體周徑測(cè)量。先天性小型瘺可能長期穩(wěn)定，但妊娠或劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重分流。
動(dòng)靜脈瘺自愈概率極低，日常需避免瘺區(qū)外傷或劇烈摩擦。飲食注意低鹽高蛋白，限制每日液體攝入量不超過1500ml。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳，避免增加心輸出量的等長運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)肢體腫脹、心悸加重時(shí)需立即就醫(yī)，先天性血管畸形患者建議遺傳咨詢。
