視神經(jīng)炎可通過視野檢查、視覺誘發(fā)電位、磁共振成像、光學相干斷層掃描、血液檢查等方式確診。
1、視野檢查：
視野檢查是評估視神經(jīng)功能的基礎(chǔ)項目，通過靜態(tài)或動態(tài)視野計檢測患者視野缺損范圍。典型表現(xiàn)為中心暗點或旁中心暗點，部分患者出現(xiàn)周邊視野縮窄。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，可重復進行以監(jiān)測病情變化。
2、視覺誘發(fā)電位：
視覺誘發(fā)電位能客觀記錄視覺通路電信號傳導速度。視神經(jīng)炎患者P100波潛伏期明顯延長，波幅降低。此項檢查對亞臨床型病例具有診斷價值，可鑒別功能性視力障礙與器質(zhì)性病變。
3、磁共振成像：
頭顱及眼眶MRI是定位診斷的金標準，脂肪抑制序列可清晰顯示視神經(jīng)增粗或強化。約50%患者可見視神經(jīng)鞘膜強化，多發(fā)性硬化患者可能伴發(fā)腦白質(zhì)脫髓鞘病灶。增強掃描有助于評估炎癥活動程度。
4、光學相干斷層掃描：
OCT可定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，急性期可見視盤水腫增厚，慢性期則表現(xiàn)為神經(jīng)纖維層變薄。該技術(shù)對監(jiān)測視神經(jīng)萎縮進展具有重要價值，分辨率高達微米級。
5、血液檢查：
血清學檢測包括抗核抗體、水通道蛋白4抗體、感染標志物等。AQP4抗體陽性提示視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病，需與多發(fā)性硬化鑒別。血沉和C反應(yīng)蛋白升高提示全身性炎癥反應(yīng)。
確診視神經(jīng)炎后需避免劇烈運動以防視神經(jīng)機械性損傷，建議增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。適度進行眼球轉(zhuǎn)動訓練有助于改善微循環(huán)，急性期需嚴格遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍沖擊治療。定期復查視野和OCT可評估視神經(jīng)修復情況，合并全身性疾病患者需同步治療原發(fā)病。
