扁桃體切除可通過減少上呼吸道阻塞、降低炎癥反應、改善通氣功能等方式改善打鼾。打鼾通常由扁桃體肥大、腺樣體增生、鼻中隔偏曲、肥胖、睡眠姿勢不當?shù)仍蛞稹?/p>
扁桃體位于口咽部兩側(cè)，過度肥大會直接擠壓氣道空間。兒童腺樣體增生常與扁桃體肥大并存，兩者共同導致通氣阻力增加。手術(shù)切除后氣道截面積擴大，氣流通過時軟組織振動減弱，鼾聲頻率和強度明顯降低。
慢性扁桃體炎反復發(fā)作會引起淋巴組織增生，炎性分泌物可能刺激咽喉黏膜水腫。切除病灶后，局部IgA分泌減少，咽喉壁腫脹消退?；颊咝g(shù)后夜間血氧飽和度平均提升5%-8%，呼吸暫停次數(shù)下降30%以上。
肥大的扁桃體改變咽腔伯努利效應，導致吸氣時負壓增大使軟腭顫動。術(shù)后氣道壓力梯度趨于正常，懸雍垂擺動幅度減小。多導睡眠監(jiān)測顯示，手術(shù)成功者每小時低通氣指數(shù)可從15次降至5次以下。
阻塞性睡眠呼吸暫?？赡芘c扁桃體Ⅲ度腫大、頜面畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間憋醒、晨起頭痛等癥狀。對于符合手術(shù)指征者，低溫等離子刀切除聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)效果顯著。
單純扁桃體切除對肥胖患者的打鼾改善有限，需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。術(shù)后三個月內(nèi)建議使用生理鹽水霧化，避免辛辣食物刺激創(chuàng)面。兒童患者術(shù)后腺樣體萎縮率可達60%，但需監(jiān)測是否有代償性舌根肥大。
術(shù)后恢復期建議選擇南瓜粥、蒸蛋羹等軟質(zhì)食物，避免劇烈咳嗽導致創(chuàng)面出血。每天用淡鹽水漱口6-8次，睡眠時采用側(cè)臥位減輕舌后墜。肥胖患者需將BMI控制在24以下，配合吹氣球訓練增強咽肌力量。術(shù)后6周內(nèi)禁止游泳和長途飛行，定期復查咽腔愈合情況。打鼾癥狀未完全緩解者需進一步進行多導睡眠監(jiān)測評估。
