老年人慢性胃炎可能發(fā)展為胃癌，與幽門螺桿菌感染、長期胃黏膜炎癥、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素及胃部其他病變有關(guān)。胃癌可通過內(nèi)鏡監(jiān)測、藥物控制、手術(shù)切除、放化療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、幽門螺桿菌感染：
幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要病因，持續(xù)感染可導(dǎo)致胃黏膜萎縮和腸上皮化生，這兩種病變屬于癌前狀態(tài)。根除治療需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑等抗生素，定期復(fù)查碳13呼氣試驗確認根除效果。
2、長期炎癥刺激：
慢性胃炎反復(fù)發(fā)作會引起胃黏膜細胞異常增生，伴隨上腹隱痛、餐后飽脹感。建議每年接受胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異型增生時可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，日常需避免辛辣刺激食物。
3、飲食風(fēng)險因素：
高鹽腌制食品、煙熏肉類含亞硝酸鹽，霉變食物含黃曲霉素，均可損傷胃黏膜屏障。日常應(yīng)增加新鮮果蔬攝入，如西蘭花、卷心菜等富含蘿卜硫素的蔬菜具有抗癌作用。
4、遺傳易感性：
有胃癌家族史者攜帶CDH1基因突變風(fēng)險升高，可能表現(xiàn)為早發(fā)性胃癌。建議這類人群40歲起每1-2年進行染色內(nèi)鏡檢查，必要時考慮預(yù)防性胃切除術(shù)。
5、伴隨胃部病變：
胃息肉、胃潰瘍等疾病可能惡變，尤其直徑超過2cm的腺瘤性息肉需及時切除。術(shù)后病理確診高級別上皮內(nèi)瘤變者，需每3個月復(fù)查胃鏡監(jiān)測。
老年慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過燙食物刺激黏膜。適度進行太極拳、散步等低強度運動增強免疫力，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便等癥狀時需立即就醫(yī)，早期胃癌五年生存率可達90%以上。胃鏡檢查是金標(biāo)準監(jiān)測手段，建議高風(fēng)險人群每1-2年定期篩查。
