慢性胰腺炎可通過胰酶替代劑、止痛藥物、抑酸藥物、抗氧化劑、胰島素等方式治療。慢性胰腺炎通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起。
胰酶分泌不足是慢性胰腺炎的核心病理改變，口服胰酶制劑可改善脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)不良。常用藥物包括胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片、多酶片等，需隨餐服用以模擬生理性消化過程。治療期間需監(jiān)測(cè)體重和糞便性狀變化。
腹痛多與胰管高壓或胰腺神經(jīng)炎癥有關(guān)，輕中度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多等非阿片類藥物。頑固性疼痛可能需要加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)劑，嚴(yán)重病例需考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥以防消化道出血。
胃酸分泌過多可能加重胰腺外分泌功能障礙，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能減少胃酸對(duì)胰酶的破壞。H2受體阻滯劑雷尼替丁適用于需長(zhǎng)期抑酸治療的患者，用藥期間注意監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)。
酒精性胰腺炎患者存在氧化應(yīng)激損傷，維生素E、硒制劑等抗氧化劑可延緩胰腺纖維化進(jìn)程。合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需聯(lián)合補(bǔ)充維生素A、D、K等脂溶性維生素，尤其注意凝血功能監(jiān)測(cè)。
胰腺內(nèi)分泌功能受損可能導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病，基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素是常用方案。血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，重點(diǎn)預(yù)防低血糖發(fā)生。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整胰島素劑量。
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒并采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在20-40g，優(yōu)先選擇深海魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議分6-8次少量進(jìn)食，烹飪方式以蒸煮為主。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓動(dòng)作。定期復(fù)查胰腺CT和肝功能，出現(xiàn)持續(xù)消瘦或黃疸需及時(shí)就醫(yī)。
