上頜竇癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。上頜竇癌通常由長(zhǎng)期吸煙、人乳頭瘤病毒感染、職業(yè)性致癌物暴露、慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作、基因突變等原因引起。
根治性手術(shù)是早期上頜竇癌的首選方案，常見術(shù)式包括上頜骨部分切除術(shù)和全上頜骨切除術(shù)。手術(shù)需聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃，術(shù)后缺損可通過游離皮瓣或鈦網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)重建。對(duì)于侵犯顱底或眼眶的晚期病例，需采用顱頜面聯(lián)合切除術(shù)。
調(diào)強(qiáng)放射治療可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，常作為術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)患者的替代方案。質(zhì)子治療能減少對(duì)眼球和腦干的輻射損傷。同步放化療方案中多采用順鉑、卡鉑等增敏藥物，總劑量需達(dá)到60-70Gy。
TPF方案多西他賽+順鉑+5-FU適用于局部晚期病例的新輔助化療。GP方案吉西他濱+順鉑可用于轉(zhuǎn)移性患者的姑息治療?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰箍陕?lián)合化療提高療效。
EGFR過度表達(dá)患者可使用西妥昔單抗聯(lián)合放療。針對(duì)PD-1/PD-L1的免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗，適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性病例。安羅替尼等小分子靶向藥可用于二線治療。
腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞療法正在臨床試驗(yàn)階段。CAR-T細(xì)胞治療對(duì)特定抗原表達(dá)的腫瘤有效。腫瘤疫苗可通過激活特異性免疫應(yīng)答控制微小殘留病灶。
治療期間需保證每日1500kcal以上熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉、安素營(yíng)養(yǎng)劑?？祻?fù)期進(jìn)行頜面部肌肉訓(xùn)練，采用彈力帶抗阻練習(xí)改善張口度。術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和增強(qiáng)CT，五年內(nèi)密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。心理干預(yù)需貫穿全程，推薦正念減壓療法緩解治療相關(guān)焦慮。
