小兒腹股溝疝可通過(guò)保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。小兒腹股溝疝通常由腹壁發(fā)育不全、腹壓增高等原因引起。
嬰幼兒腹股溝管閉合延遲或鞘狀突未閉是主要誘因，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊。1歲以內(nèi)患兒有自愈可能，建議減少哭鬧、避免便秘等腹壓增高行為，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)疝環(huán)變化。
慢性咳嗽、排便困難、劇烈哭鬧等持續(xù)腹壓升高會(huì)加重疝氣。護(hù)理需保持呼吸道通暢，飲食增加膳食纖維，訓(xùn)練規(guī)律排便習(xí)慣。早產(chǎn)兒需特別注意喂養(yǎng)體位，防止嗆奶誘發(fā)腹壓波動(dòng)。
適用于暫未達(dá)手術(shù)指征的患兒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用醫(yī)用疝氣帶。正確佩戴可防止腸管嵌頓，但需每日檢查皮膚狀況，避免壓迫導(dǎo)致局部缺血。佩戴期間仍需觀察包塊是否可還納。
適用于2歲以上或疝囊較大患兒，采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食，但需限制劇烈活動(dòng)1個(gè)月。可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括陰囊水腫、線結(jié)反應(yīng)。
傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嵌頓疝急診情況，或腹腔鏡手術(shù)禁忌者。術(shù)后需保持切口干燥，使用腹帶保護(hù)1-2周。復(fù)發(fā)率低于3%，但需警惕術(shù)后血腫、傷口感染等風(fēng)險(xiǎn)。
日常護(hù)理需注意維持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)；避免跑跳等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)雙側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)包塊變硬、疼痛或嘔吐等嵌頓癥狀，需立即就醫(yī)處理。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度焦慮。
