佝僂病主要由維生素D缺乏引起，可能由日光照射不足、膳食攝入不足、吸收障礙、慢性肝腎疾病或遺傳因素導(dǎo)致。該病可通過補充維生素D、增加日照、調(diào)整飲食及治療原發(fā)病等方式改善。
日光照射不足是常見誘因。皮膚在紫外線照射下可合成維生素D，長期室內(nèi)活動或過度防曬會減少合成量。建議每日裸露面部和手臂曬太陽15-30分鐘，夏季避開正午時段。
膳食攝入不足多見于嬰幼兒。母乳中維生素D含量較低，未及時添加強化配方奶或輔食易導(dǎo)致缺乏。可增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強化乳制品，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素D制劑。
消化吸收障礙影響維生素D代謝。乳糜瀉、慢性腹瀉等疾病會減少腸道吸收，膽道梗阻可能阻礙脂溶性維生素吸收。這類患者需先治療基礎(chǔ)疾病，同時采用肌肉注射維生素D的補充方式。
慢性肝腎疾病會干擾維生素D活化。嚴(yán)重肝病影響25-羥化酶功能，腎衰竭時1α-羥化酶活性下降，需直接補充活性維生素D類似物如骨化三醇。此類患者需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。
極少數(shù)情況與遺傳相關(guān)。低磷抗維生素D佝僂病由X染色體上的PHEX基因突變導(dǎo)致，表現(xiàn)為血磷顯著降低。需長期服用磷酸鹽合劑和活性維生素D，治療期間需密切隨訪腎功能。
當(dāng)出現(xiàn)方顱、雞胸、O型腿等骨骼畸形時，提示病情已進入進展期。輕度畸形可通過支具矯正，嚴(yán)重者需骨科手術(shù)干預(yù)。建議發(fā)現(xiàn)嬰幼兒多汗、夜驚、出牙延遲等早期癥狀時及時就醫(yī)。
