抗核抗體陽性通常提示免疫系統(tǒng)異常，可能由自身免疫性疾病、感染或藥物反應等因素引起。抗核抗體是診斷風濕免疫性疾病的重要指標，陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
生理性因素導致的抗核抗體陽性可能包括年齡增長或妊娠等自然狀態(tài)。隨著年齡增長，部分健康人群可能出現(xiàn)低滴度陽性；妊娠期間母體免疫系統(tǒng)的適應性調(diào)整也可能產(chǎn)生暫時性陽性結(jié)果。這類情況通常無需特殊治療，建議定期復查抗體水平。
病理性因素主要涉及自身免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是最常見的關(guān)聯(lián)疾病，患者往往伴隨蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。干燥綜合征也可能導致抗體陽性，典型表現(xiàn)為口干、眼干等外分泌腺功能障礙。這兩種疾病需要風濕免疫科醫(yī)生通過抗dsDNA抗體、唇腺活檢等進一步確診。
感染性疾病如EB病毒或丙型肝炎病毒感染時，可能產(chǎn)生一過性抗核抗體陽性。這類情況通常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等感染癥狀，原發(fā)病治愈后抗體多可轉(zhuǎn)陰。某些藥物如普魯卡因胺、肼屈嗪等也可能誘發(fā)藥物性狼瘡，出現(xiàn)抗體陽性反應。
實驗室檢測方法差異會影響結(jié)果判斷。間接免疫熒光法是常規(guī)篩查手段，但酶聯(lián)免疫吸附試驗可能因抗原包被不同導致結(jié)果偏差。低滴度陽性如1：40的臨床意義需謹慎評估，而高滴度≥1：320則更具診斷價值。
建議抗核抗體陽性者完善抗ENA抗體譜、補體水平等配套檢查。對于無癥狀的低滴度陽性，可3-6個月后復查；若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀或抗體滴度持續(xù)升高，應及時至風濕免疫科就診。
