結(jié)腸癌是發(fā)生在結(jié)腸黏膜上皮的惡性腫瘤，屬于消化道常見癌癥之一，早期可能無明顯癥狀，中晚期表現(xiàn)為便血、腹痛及排便習(xí)慣改變。
1、發(fā)病機制：
結(jié)腸癌的發(fā)生與基因突變累積有關(guān)，長期高脂低纖維飲食會刺激腸黏膜，導(dǎo)致細胞異常增殖。慢性炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎患者，腸黏膜反復(fù)損傷修復(fù)過程中易出現(xiàn)癌變。部分患者存在APC、KRAS等遺傳基因缺陷。
2、高危人群：
50歲以上中老年人發(fā)病率顯著上升，有結(jié)腸息肉或癌癥家族史者風(fēng)險增加3-5倍。肥胖人群因胰島素抵抗促進腫瘤生長，長期吸煙飲酒會破壞腸道菌群平衡。炎癥性腸病持續(xù)10年以上者癌變率達15%。
3、典型癥狀：
右半結(jié)腸癌常表現(xiàn)為貧血、乏力等全身癥狀，左半結(jié)腸癌以便血、里急后重為主。腫瘤進展后可出現(xiàn)腸梗阻導(dǎo)致的腹脹嘔吐，轉(zhuǎn)移至肝臟時引發(fā)黃疸。約30%患者首發(fā)癥狀為排便變細或便秘腹瀉交替。
4、診斷方法：
結(jié)腸鏡檢查能直接觀察病變并取活檢，是確診金標準。糞便隱血試驗適用于初篩，CT模擬結(jié)腸鏡對不能耐受內(nèi)鏡者可行。腫瘤標志物CEA檢測主要用于術(shù)后監(jiān)測，基因檢測可指導(dǎo)靶向治療。
5、治療原則：
早期患者行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，中晚期需聯(lián)合化療方案如FOLFOX。免疫治療適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者，靶向藥物西妥昔單抗可用于RAS野生型。放療多用于直腸癌輔助治療。
預(yù)防結(jié)腸癌需增加全谷物和膳食纖維攝入，每日保證30克以上纖維素可降低20%風(fēng)險。每周150分鐘中等強度運動能促進腸蠕動，50歲以上人群建議每5年做一次腸鏡篩查。術(shù)后患者應(yīng)補充維生素D和鈣劑，定期監(jiān)測CEA水平。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異?；虿幻髟蛳輹r，需及時進行腸鏡檢查。
