肺部結(jié)節(jié)是指直徑≤3厘米的局灶性圓形或類圓形密度增高影，可能由炎癥感染、結(jié)核病灶、良性腫瘤或早期肺癌等引起。常見原因包括陳舊性瘢痕、肺炎遺留病變、塵肺病、錯(cuò)構(gòu)瘤以及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。
1、炎癥感染：
細(xì)菌性肺炎或真菌感染后可形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，常見于肺炎鏈球菌、曲霉菌感染。這類結(jié)節(jié)邊緣多模糊，伴隨咳嗽、發(fā)熱癥狀，抗感染治療后可能縮小或消失。需定期復(fù)查胸部CT觀察變化。
2、結(jié)核病灶：
肺結(jié)核治愈后遺留的鈣化灶是常見良性結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為高密度影伴衛(wèi)星灶。活動(dòng)期結(jié)核可形成浸潤性結(jié)節(jié)，伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需進(jìn)行痰培養(yǎng)及T-SPOT檢測確診。
3、塵肺病變：
長期粉塵接觸者易出現(xiàn)矽結(jié)節(jié)，典型表現(xiàn)為雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)伴肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。這類結(jié)節(jié)進(jìn)展緩慢但可能引發(fā)肺纖維化，職業(yè)史是重要診斷依據(jù)，需脫離粉塵環(huán)境并定期肺功能監(jiān)測。
4、良性腫瘤：
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位多呈邊緣光滑的孤立結(jié)節(jié)，生長速度緩慢。CT可見脂肪密度或爆米花樣鈣化特征，增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化，一般無需特殊處理但需年度隨訪。
5、惡性病變：
早期肺癌表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，可能伴隨分葉征、毛刺征等惡性特征。吸煙史患者出現(xiàn)進(jìn)行性增大的結(jié)節(jié)需高度警惕，可通過PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后建議戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)減少油煙刺激。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物。每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量CT是監(jiān)測結(jié)節(jié)變化的關(guān)鍵，若出現(xiàn)體積增大、密度改變等預(yù)警信號應(yīng)及時(shí)胸外科就診。對于8毫米以上實(shí)性結(jié)節(jié)或混合型磨玻璃結(jié)節(jié)，建議多學(xué)科會(huì)診評估手術(shù)指征。
