高眼壓癥與青光眼的主要區(qū)別在于是否存在視神經(jīng)損害。高眼壓癥僅表現(xiàn)為眼壓升高但無視神經(jīng)結(jié)構(gòu)或功能損傷，青光眼則伴隨特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損。
高眼壓癥是眼壓超過正常范圍通常＞21mmHg但未引起視盤改變或視野損傷的狀態(tài)。其發(fā)生可能與房水循環(huán)暫時(shí)性失衡、角膜厚度偏厚等因素有關(guān)。這類人群需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視神經(jīng)狀況，約10%可能發(fā)展為青光眼。日常建議避免長時(shí)間低頭、控制咖啡因攝入等生活干預(yù)措施。
青光眼作為不可逆性致盲眼病，除眼壓升高外，典型表現(xiàn)為視杯凹陷擴(kuò)大、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損及特征性視野缺失如弓形暗點(diǎn)。原發(fā)性開角型青光眼多與房水外流受阻相關(guān)，急性閉角型青光眼常由前房角突然關(guān)閉引發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀。臨床治療需通過降眼壓藥物如前列腺素類滴眼液拉坦前列素、β受體阻滯劑噻嗎洛爾、激光小梁成形術(shù)或?yàn)V過性手術(shù)控制病情進(jìn)展。
當(dāng)高眼壓癥患者出現(xiàn)視神經(jīng)損傷證據(jù)時(shí)即轉(zhuǎn)化為青光眼診斷。建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼壓測(cè)量和眼底檢查，存在家族史、高度近視等高危因素者需縮短隨訪間隔。突發(fā)視力下降伴惡心嘔吐需立即就醫(yī)排除急性青光眼發(fā)作。
