稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒在子宮內(nèi)死亡后未能自然排出，同時妊娠癥狀持續(xù)存在的病理狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為“過期流產(chǎn)”或“滯留流產(chǎn)”。這種情況通常發(fā)生在妊娠20周之前，需通過醫(yī)療干預(yù)終止妊娠。
稽留流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染或免疫因素等原因引起。胚胎染色體異常約占早期流產(chǎn)的50%-60%，是主要原因；母體黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問題也可能導(dǎo)致妊娠無法繼續(xù)；子宮肌瘤、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常會阻礙胚胎發(fā)育；風(fēng)疹病毒、弓形蟲等感染或抗磷脂抗體綜合征等免疫疾病同樣可能誘發(fā)稽留流產(chǎn)。
臨床表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、子宮停止增大，部分患者可能出現(xiàn)陰道褐色分泌物，但無劇烈腹痛或大量出血。超聲檢查可見妊娠囊變形、胎心消失，血HCG水平上升緩慢或下降。
確診后需及時處理以避免感染或凝血功能障礙。孕周較小者可選用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)；孕周較大或藥物流產(chǎn)失敗需行清宮術(shù)。術(shù)后建議病理檢查明確流產(chǎn)原因，必要時進(jìn)行染色體分析。恢復(fù)期需監(jiān)測出血情況，1個月內(nèi)禁止性生活，3-6個月后再備孕。
反復(fù)發(fā)生稽留流產(chǎn)需排查夫婦染色體、子宮解剖結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌及免疫指標(biāo)。對于抗磷脂抗體綜合征患者，再次妊娠可能需低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。
