中度脂肪肝是否危險(xiǎn)需根據(jù)病情程度判斷。輕度至中度脂肪肝通常屬于可逆性病變，但重度脂肪肝可能進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌。
脂肪肝的危險(xiǎn)程度主要與肝臟脂肪堆積比例、是否合并炎癥反應(yīng)及纖維化程度相關(guān)。單純性脂肪肝肝脂肪變＞5%但無炎癥患者多數(shù)無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性表現(xiàn)。若發(fā)展為脂肪性肝炎合并肝細(xì)胞損傷，可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肝區(qū)壓痛等癥狀。約15%-20%的脂肪性肝炎患者會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蜘蛛痣等門脈高壓體征。
改善脂肪肝的核心措施包括體重管理、飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。超重患者減輕5%-10%體重可顯著減少肝臟脂肪沉積，建議采用地中海飲食模式，增加膳食纖維和ω-3脂肪酸攝入。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等每周需保證150分鐘以上。對(duì)于合并代謝綜合征的患者，可能需要使用胰島素增敏劑如吡格列酮，或降脂藥物如阿托伐他汀。合并肝纖維化時(shí)需考慮使用抗纖維化藥物如水飛薊素。
脂肪肝患者應(yīng)每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲及彈性成像。出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板減少或肝臟硬度值＞9.6kPa時(shí)，提示可能存在顯著纖維化，需肝活檢明確分期。妊娠期急性脂肪肝、Wilson病合并脂肪肝等特殊類型需立即住院治療。
