小兒間歇熱多見(jiàn)于感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病及代謝性疾病。間歇熱表現(xiàn)為體溫驟升后持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速降至正常，間隔1-3天反復(fù)發(fā)作，主要與瘧疾、布魯氏菌病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、淋巴瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān)。
1、感染性疾?。?/h3>
瘧疾是典型病因，瘧原蟲(chóng)侵入紅細(xì)胞后周期性裂解釋放致熱原，表現(xiàn)為48-72小時(shí)規(guī)律發(fā)熱。布魯氏菌病由接觸病畜或食用未滅菌乳制品感染，發(fā)熱伴多汗、關(guān)節(jié)痛。EB病毒感染也可出現(xiàn)間歇熱，常合并咽峽炎、淋巴結(jié)腫大。
2、風(fēng)濕免疫病：
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型Still病表現(xiàn)為高熱伴橙紅色皮疹、關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)熱多出現(xiàn)于午后。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒可能出現(xiàn)間歇熱，伴隨面部蝶形紅斑、光敏感等癥狀，需檢測(cè)抗核抗體明確診斷。
3、血液系統(tǒng)疾病：
淋巴瘤患兒常見(jiàn)周期性發(fā)熱，尤其霍奇金淋巴瘤可出現(xiàn)Pel-Ebstein熱型高熱與無(wú)熱期交替。白血病發(fā)熱多因粒細(xì)胞缺乏合并感染，但部分病例早期可表現(xiàn)為不明原因間歇熱。
4、腫瘤性疾?。?/h3>
神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等實(shí)體瘤可能分泌炎性因子導(dǎo)致發(fā)熱。嗜鉻細(xì)胞瘤釋放兒茶酚胺可引起陣發(fā)性高熱伴血壓波動(dòng)，需檢測(cè)尿VMA輔助診斷。
5、代謝性疾?。?/h3>
甲狀腺功能亢進(jìn)患兒因代謝亢進(jìn)可出現(xiàn)低熱，部分表現(xiàn)為間歇性。遺傳性周期性發(fā)熱綜合征如家族性地中海熱，發(fā)作時(shí)體溫可達(dá)39℃以上，伴腹痛、胸痛等癥狀。
發(fā)現(xiàn)小兒間歇熱應(yīng)記錄體溫曲線(xiàn)，觀察伴隨癥狀如皮疹、淋巴結(jié)腫大等。急性期保持充足水分?jǐn)z入，選擇易消化食物如米粥、面條。體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫，避免過(guò)度包裹衣物。需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查，必要時(shí)完善骨髓穿刺、影像學(xué)評(píng)估。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)1周或伴隨精神萎靡、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
