背部疼痛可能由肌肉勞損、脊柱退行性變、內(nèi)臟疾病牽涉痛、骨質(zhì)疏松或心理因素引起，可通過(guò)物理治療、藥物緩解、病因治療、生活方式調(diào)整及心理干預(yù)等方式改善。
1、肌肉勞損：
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用背部肌肉可能導(dǎo)致肌纖維微損傷，常見(jiàn)于伏案工作、搬運(yùn)重物或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)。急性期表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限，慢性勞損可能伴隨肌肉僵硬。建議通過(guò)熱敷、按摩及適度拉伸緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛。
2、脊柱退行性變：
腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄或骨關(guān)節(jié)炎等退行性疾病可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)放射性疼痛。典型癥狀包括晨僵、下肢麻木或間歇性跛行。影像學(xué)檢查可明確診斷，輕中度病例可通過(guò)牽引、康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。
3、內(nèi)臟牽涉痛：
腎結(jié)石、胰腺炎或主動(dòng)脈夾層等內(nèi)臟疾病可能通過(guò)神經(jīng)反射引起背部放射痛。腎絞痛多表現(xiàn)為單側(cè)肋脊角劇痛，胰腺疾病常伴上腹束帶樣疼痛。這類(lèi)疼痛通常與體位無(wú)關(guān)且伴隨原發(fā)病癥狀，需通過(guò)超聲或CT明確病因后針對(duì)性治療。
4、骨質(zhì)疏松：
椎體壓縮性骨折是老年患者背痛常見(jiàn)原因，輕微外力即可誘發(fā)，疼痛在負(fù)重時(shí)加重。骨密度檢測(cè)可確診，治療需聯(lián)合鈣劑、維生素D及雙膦酸鹽類(lèi)藥物，同時(shí)需預(yù)防跌倒，必要時(shí)行椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨折。
5、心理因素：
焦慮抑郁可能通過(guò)肌肉緊張和痛覺(jué)敏感化導(dǎo)致慢性背痛，這類(lèi)疼痛多呈游走性且與器質(zhì)性病變程度不符。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練可改善癥狀，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物如度洛西汀調(diào)節(jié)中樞痛覺(jué)傳導(dǎo)。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，避免久坐超過(guò)1小時(shí)需起身活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)肌肉骨骼健康，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊維持脊柱生理曲度。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周、夜間加重或伴隨發(fā)熱、體重下降等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)排查腫瘤、感染等嚴(yán)重病因。慢性疼痛患者建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果。
