角膜移植后不一定會(huì)出現(xiàn)散光。散光的發(fā)生與手術(shù)方式、術(shù)后愈合過程及個(gè)體差異有關(guān)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好視覺質(zhì)量。
角膜移植手術(shù)分為穿透性角膜移植和板層角膜移植兩種主要類型。穿透性移植涉及全層角膜替換，術(shù)后散光發(fā)生率相對(duì)較高，約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)不同程度散光；板層移植僅替換病變角膜層，對(duì)角膜曲率影響較小，散光風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。手術(shù)中縫線張力不均勻、植片與受體角膜邊緣對(duì)合不齊等因素可能造成角膜表面不規(guī)則，進(jìn)而引發(fā)散光。術(shù)后早期散光多為暫時(shí)性，隨著傷口愈合和縫線調(diào)整可逐漸改善。
影響散光程度的三大因素：
手術(shù)技術(shù)是關(guān)鍵影響因素，現(xiàn)代顯微手術(shù)配合地形圖引導(dǎo)可精準(zhǔn)控制植片位置，將散光控制在200度以內(nèi)。患者年齡與愈合能力直接影響恢復(fù)效果，年輕患者膠原重塑能力強(qiáng)，術(shù)后角膜形態(tài)更易趨于穩(wěn)定。原發(fā)病類型也不容忽視，圓錐角膜患者因角膜結(jié)構(gòu)異常，術(shù)后散光發(fā)生率高于感染性角膜病變患者。
散光矯正的三種方案：
輕度散光可通過硬性透氣性角膜接觸鏡矯正，其能有效中和角膜不規(guī)則表面。中重度散光需考慮角膜松解切口或激光角膜切削術(shù)，前者通過選擇性拆除縫線調(diào)整角膜曲率，后者利用準(zhǔn)分子激光精確修整角膜形態(tài)。極少數(shù)患者需行二次移植手術(shù)，這種情況多見于植片排斥或嚴(yán)重愈合不良者。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能影響角膜愈合的行為，按醫(yī)囑使用免疫抑制劑滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。定期進(jìn)行角膜地形圖檢查監(jiān)測(cè)曲率變化，前半年每月復(fù)查一次，穩(wěn)定后改為每季度復(fù)查。飲食上多攝入富含維生素A、C的深色蔬菜促進(jìn)上皮修復(fù)，游泳等水上運(yùn)動(dòng)需佩戴護(hù)目鏡防止感染。若出現(xiàn)視物變形、眩光加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，提示可能存在散光進(jìn)展或排斥反應(yīng)。
