目前醫(yī)學(xué)上無(wú)法完全預(yù)防雙胎輸血綜合征的發(fā)生，但通過(guò)規(guī)范的產(chǎn)前監(jiān)測(cè)可以早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
一、雙胎輸血綜合征的發(fā)病機(jī)制：
該病源于單絨毛膜雙羊膜囊雙胎共用的胎盤(pán)血管存在異常吻合，導(dǎo)致兩個(gè)胎兒間血流不平衡。約15%的單絨毛膜雙胎妊娠會(huì)發(fā)生此癥，孕16-26周為高發(fā)期。胎盤(pán)血管吻合可分為動(dòng)脈-動(dòng)脈、靜脈-靜脈、動(dòng)脈-靜脈三種類型，其中動(dòng)脈-靜脈吻合最易引發(fā)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)紊亂。
二、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵措施：
確診單絨毛膜雙胎后應(yīng)從孕16周起每?jī)芍苓M(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察胎兒膀胱充盈度、羊水深度及臍動(dòng)脈血流頻譜。三維超聲聯(lián)合多普勒可精準(zhǔn)評(píng)估胎盤(pán)血管吻合情況。對(duì)于Quintero分期Ⅰ-Ⅱ期的患者，可采用羊水減量術(shù)調(diào)整羊膜腔壓力；Ⅲ期以上需考慮胎兒鏡激光凝固術(shù)阻斷血管吻合支，手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為孕16-20周。
三、高危妊娠的管理策略：
有雙胎輸血綜合征病史的孕婦再次妊娠時(shí)，應(yīng)在孕早期進(jìn)行絨毛膜性鑒定。孕中期每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，配合每周胎兒生物物理評(píng)分。營(yíng)養(yǎng)方面需保證每日額外攝入300千卡熱量及1.5g/kg蛋白質(zhì)，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)兩胎兒體重差異超過(guò)20%、羊水不對(duì)稱等情況時(shí)需立即轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心。
建議單絨毛膜雙胎孕婦保持左側(cè)臥位休息，每日飲水量不少于2000ml。孕20周后限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲血流監(jiān)測(cè)，建立詳細(xì)的胎兒生長(zhǎng)曲線圖表。若出現(xiàn)突發(fā)宮縮或胎動(dòng)異常，需立即就醫(yī)評(píng)估。產(chǎn)后需對(duì)新生兒進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)及心臟超聲檢查，關(guān)注遲發(fā)性貧血或心肌肥厚等并發(fā)癥。
