腎動(dòng)脈栓塞多數(shù)情況下可以治愈，具體取決于栓塞程度、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況。
1. 急性期治療：
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是溶栓黃金窗口期，可通過(guò)靜脈注射尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物溶解血栓。對(duì)于大塊栓塞或合并腎功能急劇惡化者，需行導(dǎo)管介入取栓術(shù)或血管成形術(shù)恢復(fù)血流。此階段治愈率可達(dá)70%以上，但延遲治療可能導(dǎo)致不可逆腎梗死。
2. 亞急性期干預(yù)：
發(fā)病1周內(nèi)未完全溶解的血栓需持續(xù)抗凝治療，常用低分子肝素過(guò)渡至華法林或利伐沙班，配合阿司匹林抗血小板聚集。此階段重點(diǎn)在于預(yù)防新血栓形成，通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè)腎動(dòng)脈再通情況，部分患者需行支架置入術(shù)解除血管狹窄。
3. 慢性期管理：
超過(guò)1個(gè)月的陳舊性栓塞以腎功能保護(hù)為主，需控制血壓在130/80mmHg以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利減少蛋白尿。合并腎萎縮者需調(diào)整飲食蛋白質(zhì)攝入量至0.6g/kg/日，避免高鉀食物，每3個(gè)月評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率。
日常需嚴(yán)格戒煙限酒，每日監(jiān)測(cè)血壓及尿量變化。建議低鹽低脂飲食，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。若出現(xiàn)腰痛加劇或血尿需立即復(fù)查CTA，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。
