麻腮風(fēng)疫苗麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗接種后可能出現(xiàn)全身性皮疹，屬于常見(jiàn)不良反應(yīng)之一。疫苗相關(guān)皮疹主要有接種部位紅腫、非感染性麻疹樣皮疹、風(fēng)疹樣斑丘疹三種典型表現(xiàn)，通常伴隨低熱、淋巴結(jié)腫大等輕微反應(yīng)。
1、接種部位反應(yīng)：
約10%接種者會(huì)在注射后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)或疼痛，直徑一般小于5厘米。這種局部炎癥反應(yīng)由疫苗成分刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)引起，通常無(wú)需特殊處理，48小時(shí)內(nèi)自行消退。避免抓撓或熱敷刺激，保持皮膚清潔即可。
2、麻疹樣皮疹：
5%-15%兒童在接種后7-12天出現(xiàn)全身散在紅色斑丘疹，形態(tài)類(lèi)似麻疹但程度較輕。皮疹多始于頭面部后蔓延至軀干四肢，不伴脫屑或色素沉著。這與疫苗中減毒麻疹病毒激活免疫應(yīng)答有關(guān)，屬于自限性反應(yīng)，持續(xù)2-3天可自行消失。
3、風(fēng)疹樣皮疹：
約5%接種者可能出現(xiàn)粉紅色點(diǎn)狀斑疹，主要分布于軀干，這是風(fēng)疹疫苗成分引發(fā)的特異性反應(yīng)。與自然感染風(fēng)疹不同，疫苗相關(guān)皮疹不伴隨明顯瘙癢，且不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥，通常24-48小時(shí)完全消退。
4、非典型皮疹：
極少數(shù)可能出現(xiàn)蕁麻疹或過(guò)敏性紫癜樣皮疹，多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)至2小時(shí)，屬于速發(fā)型超敏反應(yīng)。這類(lèi)皮疹常伴面部水腫、呼吸困難等全身癥狀，需立即就醫(yī)處理。與疫苗中的明膠或新霉素等輔料過(guò)敏相關(guān)。
5、發(fā)熱反應(yīng)：
15%-20%接種者可能出現(xiàn)37.5℃-38.5℃低熱，通常與皮疹同期出現(xiàn)。發(fā)熱機(jī)制是疫苗病毒刺激機(jī)體產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子，屬于正常免疫應(yīng)答過(guò)程。若體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)超過(guò)3天，需排除其他感染性疾病可能。
接種后建議保持飲食清淡，多飲水促進(jìn)代謝，避免進(jìn)食海鮮等易致敏食物。皮疹期選擇棉質(zhì)透氣衣物，洗澡水溫不宜過(guò)高。出現(xiàn)高熱不退、皮疹滲液化膿或精神萎靡等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)至兒科或感染科就診。正常疫苗反應(yīng)不影響日常活動(dòng)，但接種后一周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免加重不適感。
