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小兒甲狀旁腺功能亢進(jìn)有哪些癥狀

發(fā)布時(shí)間:2025-05-22 13:55 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

小兒甲狀旁腺功能亢進(jìn)原發(fā)性的典型癥狀包括骨痛、多尿、反復(fù)腎結(jié)石、肌無力及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀嚴(yán)重程度與血鈣水平升高程度相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為非特異性食欲減退或便秘。

1、骨痛:

甲狀旁腺激素過度分泌導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍,引發(fā)骨鈣溶解。患兒常見下肢負(fù)重骨如脛骨、股骨持續(xù)性鈍痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)病理性骨折。X線檢查可見骨膜下吸收、纖維囊性骨炎等特征性改變。

2、多尿:

高鈣血癥使腎小管濃縮功能受損,患兒每日尿量可達(dá)3000ml以上,伴持續(xù)性口渴。長(zhǎng)期多尿可導(dǎo)致脫水體征,嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增等非典型表現(xiàn)。

3、腎結(jié)石:

約30%患兒以腎絞痛為首發(fā)癥狀,因尿鈣排泄增加形成草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石。反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)腎積水、尿路感染,尿液檢查可見鏡下血尿及鈣結(jié)晶。

4、肌無力:

血鈣升高干擾神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),表現(xiàn)為近端肌群如大腿、肩部對(duì)稱性乏力,患兒可能出現(xiàn)步態(tài)異常、爬樓梯困難。癥狀易與肌營(yíng)養(yǎng)不良混淆,但無肌酶譜升高。

5、發(fā)育遲緩:

慢性高鈣血癥影響生長(zhǎng)激素分泌,患兒身高常低于同年齡3個(gè)百分位以上。伴隨維生素D代謝紊亂,可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等佝僂病樣體征,但血磷水平通常降低。

建議患兒每日飲水量維持在2000ml以上以促進(jìn)鈣排泄,避免高鈣飲食如奶酪、蝦皮等。定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及骨密度,學(xué)齡期兒童可選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重高鈣血癥血鈣>3.5mmol/L需立即就醫(yī),可能需靜脈輸注生理鹽水及降鈣素治療。長(zhǎng)期未控制者可導(dǎo)致腎鈣質(zhì)沉積、視力損害等不可逆并發(fā)癥,確診后應(yīng)盡早考慮甲狀旁腺切除術(shù)。

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