判斷孩子是否患有耳聾需結(jié)合專(zhuān)業(yè)聽(tīng)力測(cè)試和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
1、新生兒聽(tīng)力篩查：
新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試。未通過(guò)初篩者需在42天內(nèi)復(fù)篩，復(fù)篩未通過(guò)者需在3個(gè)月內(nèi)完成診斷性聽(tīng)力評(píng)估。篩查型耳聲發(fā)射主要檢測(cè)耳蝸外毛細(xì)胞功能，自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)可評(píng)估聽(tīng)覺(jué)通路完整性。兩項(xiàng)聯(lián)合篩查能提高檢出率，漏診率可控制在5%以?xún)?nèi)。
2、嬰幼兒行為測(cè)聽(tīng)：
6個(gè)月以上嬰幼兒可采用視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)法，2歲以上適用游戲測(cè)聽(tīng)法。測(cè)試需在標(biāo)準(zhǔn)隔音室進(jìn)行，通過(guò)觀察兒童對(duì)聲音刺激的行為反應(yīng)判斷聽(tīng)力閾值。測(cè)試頻率應(yīng)包括500、1000、2000、4000赫茲四個(gè)頻段，單耳平均聽(tīng)閾大于25分貝需考慮異常。行為測(cè)聽(tīng)需重復(fù)驗(yàn)證，配合耳聲發(fā)射和聲導(dǎo)抗測(cè)試可提高準(zhǔn)確性。
3、客觀聽(tīng)力檢查：
診斷性聽(tīng)性腦干反應(yīng)可精確測(cè)定聽(tīng)閾，40分貝以上反應(yīng)閾提示中度以上聽(tīng)力損失。多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位能分頻段評(píng)估聽(tīng)力，適用于不能配合行為測(cè)聽(tīng)的兒童。聲導(dǎo)抗測(cè)試可鑒別中耳病變，鼓室圖呈B型曲線(xiàn)提示中耳積液。耳蝸微音電位檢測(cè)有助于鑒別聽(tīng)神經(jīng)病譜系障礙。
日常需觀察兒童對(duì)聲音的反應(yīng)靈敏度，語(yǔ)言發(fā)育遲緩可能是聽(tīng)力障礙的信號(hào)。避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于85分貝以上噪聲環(huán)境，預(yù)防感冒減少中耳炎發(fā)生。均衡飲食保證鋅、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練。確診聽(tīng)力障礙應(yīng)盡早選配助聽(tīng)器或植入人工耳蝸，配合專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查聽(tīng)力并監(jiān)測(cè)語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)度，建立完整的聽(tīng)力健康檔案。
